徐州中医院内分泌科主任王智明：顽固高血糖降下来

 

      我市湖滨孟老太，年过60，有2型糖尿病多年，口服降糖药物已经用到最大剂量，血糖居高不下，空腹超过14了，而且肝功能异常，所以改用胰岛素注射。但是非常奇怪，降糖杀手锏胰岛素在孟老太身上失灵了，胰岛素一天用到100多单位，血糖就是不降，空腹就在14-16，餐后竟然有达到30以上，而且越来越肥胖，肚子胀大得像孕妇，经常半夜饿得心慌出汗，需要进餐缓解。多方就诊，以至于胰岛素增加到近200单位一天，高血糖就是不降。

      后经人介绍来到市中医院内分泌科就诊。经过住院血糖监测发现患者半夜心慌出汗时血糖竟然在18，根本就不是低血糖，完全没有必要进餐，检查发现存在严重胰岛素抵抗，鉴于患者肝功能异常，胰岛素曾敏剂不适用，市中医院内分泌科王智明主任给予纯中医药物调肝泻火系列的丹栀调脂汤口服，胰岛素改为诺和锐30并且逐渐减量，血糖渐渐降低。一月后胰岛素竟仅仅需要每天早上注射18单位就可以控制全天血糖，大肚腩也明显减小，体重减轻，顽固高血糖竟然是这样降下来了！

      市中医院内分泌科王智明主任医师点评：2型糖尿病是以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能进行性减退为特征的进行性疾病。口服降糖药物已经用到最大剂量空腹血糖超过14说明患者胰岛B细胞功能下降，结合肝功能异常提示应该使用胰岛素治疗。对于孟老太而言，一定要注意胰岛素抵抗，它会抵抗胰岛素的降糖效能，会增加腹型肥胖（大肚腩），形成恶性循环。此外糖尿病患者饥饿心慌出汗不全是低血糖，高血糖糖代谢不良也可以出现类似“低血糖”的症状。

      王智明主任经过10多年研究提出用中医药“从肝论治”解决胰岛素抵抗治疗2型糖尿病新途径，研发调肝泻火系列方药，实验研究表明，调肝泻火法可以起到控制血糖、调脂、减肥、增加胰岛素敏感性、减轻、逆转脂肪肝等多重作用，丹栀调脂汤是王主任研制的调肝泻火系列配方之一，针对孟老太这样的2型糖尿病患者是一种有效的优选方案，获得了满意的疗效。