全程导医网 儿科频道：缺血缺氧性脑病是围孕期发病率较高的一种疾病，既给打算要宝宝的妈妈先打一个预防针，还能防止准妈妈产后出现新生儿缺血缺氧性脑病现象。大家应多学习、了解新生儿缺血缺氧性脑病基本知识，这对于孕期保健非常关键。尽可能避免新生儿缺血缺氧性脑病带来不良后果。
缺血缺氧性脑病如何诊断
徐州儿童医院新生儿科专家尚培薇介绍：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。在非常严重时期会威胁新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
导致缺血缺氧性脑病发病的因素
随着时代的发展，各个国家的缺血性缺氧脑病趋势不一样。根据缺血性缺氧脑病发病情况不同，主要产生以下三大因素。
1.在围产期出生一周或28周生后七天，出现缺血性缺氧脑病情况不一样。早产儿出生率越来越多，足月明显增多，早产不足月的成活率有所提高。
2.在围产期缺血缺氧性脑病会出现快慢程度的现象。一方面出现慢性部分的缺血缺氧性脑病会有血液重新分配、大脑自我保护意识在大脑皮层;另外一方面出现急性完全主要是脑袋比较旺盛的位置。
3.在围产期有些缺氧会出现血压波动的问题。血压很低会供氧不足，血压很高会有脑出血现象。脑带血出现脑能量不足最终导致脑水肿或脑细胞坏死。根据便秘范围、脑缺氧的程度，这些都与自身脑的成熟度有关。
缺血缺氧性脑病临床存在症状
根据病情不同分轻、中、重三种程度：
(一)轻度：出现稍微哭闹、过度兴奋、烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、等症状。一般其它方面很好，生后一周三天内症状消失，在正常治疗下一天内症状会好转，最后发现预后效果良好，没有后遗症。
(二)中度：精神不振、性门较薄、患儿嗜睡，反应迟钝，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，14天之内消失，有的患儿15%预后不良，会留下后遗症。
(三)重度：昏迷状态、反复发生惊厥、呼吸障碍、性门非常薄、发病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，患儿90%愈后不良，留下各种后遗症，如脑瘫、共济失调、智力落后和癫痫等，是伤残儿童常见病因之一。
缺血缺氧性脑病如何治疗
缺血缺氧性脑病应该检查的项目：1、影像学诊断 提高了诊断的准确率。
(1)头颅B型超声(B超)检查：对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。
(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查：作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。
2、三大常规、血气分析、血生化(CPK-BB);
3、 脑B超和脑电图检查对本病的诊断及预后判断有一定的作用。
鉴别疾病：脑发育不全、颅内出血、弓形体病。
| 徐州导医热线：0516－85707122 |
常规治疗：
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器;
②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注;
③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予;
④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴;
⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙; ⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
尚主任提醒：新生儿出现缺血缺氧性脑病症状，轻度患儿治疗效果比较好，愈后良好，不要太担心有后遗症问题，重度患儿在医生指导下，接受治疗，存活的机率大大提高，降低后遗症严重程度。无论是轻度还是重度，要及时发现及早到专业医院，在正规的医疗设备检查下，对新生儿缺血缺氧性脑病进行治疗。
缺血缺氧性脑病如何预防
新生儿缺血缺氧性脑病没有临床表现症状情况下，特别要警惕引起一系列外科疾病：
一、加强产后检查；二、注意围产期缺氧现象；三、发现及时及早治疗；四、接受康复干预。
新生儿科尚培薇主任温馨提醒：为了宝宝健康成长，一定要加强缺血缺氧性脑病的防治。一旦出现宝宝异常现象，请家长及时到正规专业指定医院就诊。
本期专家：尚培薇 徐州儿童医院新生儿科专家，副主任医师，徐州医学会会员，从事新生儿科疾病诊治10余年，2006年在北京儿童医院新生儿重症监护病房进修学习，2009年于南京儿童医院学习，发表关于新生儿疾病论文数篇。
技术擅长：新生儿急重症的抢救治疗，新生儿机械通气治疗，重症黄疸、核黄疸的周围血管同步换血疗法，早产极低出生体重儿及超低出生体重儿的临床治疗及管理。
门诊时间：每周一上午
咨询电话：0516—85707122
阅读下一篇
徐州协和医院皮肤病专家：银屑病进入春季高发期
