小儿内分泌专家高敏:儿童期甲状腺功能减低的治疗

  在线专家:高敏 女 副主任医师,徐州儿童医院小儿内分泌科主任,徐州市医学会会员。毕业于徐州医学院临床医疗系,一直从事儿内科临床工作。曾于北京儿童医院内科及内分泌专业进修学习一年,其中《重组人生长激素治疗生长激素缺乏症临床研究》获省新技术引进奖三等奖。

  擅长: 对儿科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验,尤其擅长小儿内分泌疾病的诊治。开展了矮小症、性早熟、小儿糖尿病、小儿甲状腺疾病、肥胖病等疾病的治疗。取得了良好疗效。

  徐州市儿童医院内分泌科主任高敏介绍,先天性甲状腺低下是儿科最常见内分泌疾病之一。小儿先天性甲状腺功能低下的症状可与多种生理障碍、疾病相混淆,如贫血、佝偻、巨结肠、败血症等。这种儿科内分泌常见病可能对儿童智力发育造成很大影响,并可导致儿童身材矮小。专家提醒父母,千万不要小看了甲状腺功能低下症。这种儿科内分泌的常见病,在儿童中发生率并不低。新生儿或先天性甲状腺功能低下发生率大约1/7000活产婴儿。

  儿童甲状腺功能低下的病因

  高敏主任说,先天性甲低可分为2大类:散发性先天性甲低和地方性先天性甲低,散发性先天性甲低多见于甲状腺发育不全或者异位,地方性先天性甲低主要发生在甲状腺肿流行地区,与缺碘有关,随着含碘盐供应的普及,缺碘在我国已经基本控制,但在个别地区还可见到。

  根据血清TSH浓度,先天性甲低可分为:1.TSH浓度增高

  (1)原发性甲低;包括甲状腺缺如,发育不良,异常;甲状腺素合成障碍。

  (2)暂时性甲低:包括孕母在服用抗甲状腺药物;未成熟儿等。

  2.TSH浓度正常

  (1)下丘脑,垂体性甲低。

  (2)低甲状腺结合球蛋白。

  (3)暂时性甲低,可见于未成熟儿,非甲状腺疾病等情况。

  甲状腺功能低下的主要症状

  1. 新生儿及婴儿

  大多数新生儿无甲低症状和体征,但仔细询问病史及体检常可发现可疑线索,如母怀孕时常感到胎动少,过期产,面部呈臃肿状,皮肤粗糙,生理性黄疸延迟,嗜睡,少哭,哭声低下,纳呆,吸吮力差,体温低,便秘,前囟较大,后囟未闭,腹胀,脐疝,心率缓慢,心音低钝等。

  2.幼儿和儿童期

  多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊,此时甲状腺素缺乏严重,症状典型,甲状腺素缺乏严重度和持续时间长短与症状严重程度密切相关。

  (1)特殊面容:头大,颈短,面部臃肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,唇厚舌大,舌外伸,毛发稀疏,表情淡漠,反应迟钝。

  (2)神经系统功能障碍:智能低下,记忆力,注意力均下降,运动发育障碍,行走延迟,常有听力下降,感觉迟钝,嗜睡,严重可产生黏液性水肿,昏迷。