访97医院肾内科主任：任红旗

　　全程导医网 综合消息：3个月前，54岁的横衡女士，突然出现面部浮肿、尿色加深、尿频、尿痛，以及下腹部隐隐作痛等症状，于是到当地医院就诊，医生为其进行膀胱镜检查后，诊断为急性膀胱炎，左肾多发囊肿病变。为其进行止血和抗感染等治疗随后出院。

　　但衡女士的病情并未因此次治疗而得到缓解。她的血尿反复发作，在家人的建议下，衡女士前往南京求医。医生为其进行相关检查后考虑其未尿路感染、左肾囊肿、急性肾功能不全、腺性膀胱炎，并予以治疗。相关治疗后患者仍有肉眼可见的血尿，进行相关治疗后症状好转并出院，出院后规则服用药物。

　　2月22日，衡女士再次前往南京复查尿常规时显示蛋白尿等异常，衡女士认为效果不佳放弃在南京治疗，于是转至97医院肾内科求诊。

　　97医院肾内科任红旗主任收治患者后，为其检查并经肾活检确定为“急性间质性肾炎、急性肾衰”，而非原来外院确诊的疾病。

　　任主任收治衡女士住院后，对其进行正确治疗，近一月后，衡女士血尿、蛋白尿消失，肾功能恢复正常，病情好转出院。

　　但任主任很遗憾地说，衡女士的急性间质性肾炎虽然得到有效治疗，但由于走了太多弯路而导致治疗后的“后遗症”（肾活检提示小管间质发生慢性化表现等）。如果衡女士的病情能早诊断、早对症治疗，可得到更好地效果。

　　为使市民对急性间质性肾炎有所了解，任主任特别对其进行介绍，以给读者警醒。

　　药物可引起

　　急性间质性肾炎

　　任主任介绍：间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间质；临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程，肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类；按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。

　　临床上以药物引起者为最常见。多数病人于用药后的第二周发病。临床上表现为非特异的三联征即：发热、皮疹和嗜酸粒细胞增高。发热通常发生在原发病发热已控制或药物治疗开始之后；皮疹主要波及躯干和近端肢体，时间短暂并伴有瘙痒。15%～20%的病人可发生关节痛。

　　引起急性间质性肾炎药物很多，包括非甾体类消炎药如消炎痛、萘普生等，抗菌素如半合成青霉素、第一代头孢霉素、氨基甙类抗菌素等，一些中药如木通、防已、厚朴、细辛及朱砂莲等。

　　严重者可导致急性肾功能衰竭

　　任主任说，90%急性间质性肾炎的病因属于可治性，故早期诊断至关重要，即使对已发生肾功能减退的病人，如能发现并及时处理也可以中止其发展，甚至可改善肾功能。但如不及时对症治疗，严重者可发生急性肾功能衰竭。

　　急性间质性肾炎没有好的预防办法，但是患者一旦发现不适后应及时到综合性大医院治疗，以便早发现、早治疗。特别提醒的是，尽管大部分急性间质性肾炎患者预后良好，但值得注意的是，一些含马兜铃酸的中药或中成药（如木通、防已、细辛等）引起的急性间质性肾炎往往是不可逆的，会发展至终末期肾衰。因而服用上述中药或中成药须慎重。

　　警惕肾脏疾病早期表现

　　目前肾病患者逐日增多，为使患者及早发现肾脏疾病，避免发展到终末期肾衰，任主任举出肾脏病的一些早期征兆，具体如下。

　　水肿。肾小球疾病脏病患者早期可以出现晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

　　高血压。肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

　　腰痛。肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。尿量过多或过少正常人的尿量为1000-2000毫升／日，平均为1500毫升／日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。

　　尿化验异常。如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型等，都应做进一步检查，以明确诊断。由于很大一部分肾脏病患者早期可以无上述症状，因而目前尿液检查显得尤为重要，目前好多单位每年常规体检是一个很好的举措，通过体检可以早期发现肾脏疾病，及时诊断和治疗，可以避免很大一部分患者发展至终末期肾衰。