新生儿外科专家曹慧：新生儿巨结肠及肛周感染的治疗

 　全程导医网采访报道：有关资料表明，巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种先天性疾病，苏北地区比较常见。近年来，先天性巨结肠发病率有逐渐增高的趋势。
　　　正确认识新生儿巨结肠
     据徐州市儿童医院外科主任曹慧介绍，这种病是由于巨结肠远端的肠壁内没有神经节细胞、处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便蓄粪，而继发扩张肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。如果诊断、治疗不及时，患儿不仅会导致营养不良、发育迟缓，还有可能引起严重的并发症，如肠穿孔、腹膜炎等，严重的可导致新生儿死亡。
     曹主任说，对于一个家庭来说，如果孩子患有先天性巨结肠，多数人感觉非常恐怖。但这种病是可以治愈的。在市儿童医院，采用巨结肠短段及常见型经肛门巨结肠根治术，可完全治愈此病。这种手术方法不仅腹部无切口、创伤小，术后恢复也很快，极大减轻了家长的经济负担，也避免了患儿成年后由于腹部切口疤痕而带来的心理压力，彻底改善了患儿的生活质量
   　突发性哭闹，是新生儿发出的信号
    如何及时发现孩子患有巨结肠？曹主任说，本来安静的孩子突然大哭大闹，是新生儿不健康的信号，也是孩子“自我求助”的方式。新生儿不会说话，但他可以用不同的哭声来表达他的要求和不适。当新生儿经常哭闹时，细心的家长要学会寻找哭的原因。一般情况下，新生儿会因饥饿、口渴、尿布湿或环境温度过低或过高而哭闹，这种哭闹大多会因为得到满足（如喂食、换尿布）而安静下来。而患有巨结肠的孩子，特别是那些1－2个月的婴儿常有一种规律性哭闹，如在晚上某一相对固定的时间，突然阵发性的哭闹不安，家长要认真对待，积极查找原因，必要时去医院检查诊治。
    曹主任介绍说，只要家长细心观察孩子的情况，许多先天性巨结肠会及时发现、及时治疗的。这是因为巨结肠有其比较典型的病症，如腹胀、呕吐、胎便排出延迟，由于反复发作，患儿多出现体重不增。还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症。
　   主要临床表现为
    1、腹胀：80%病例表现全腹胀满，严重腹胀病例，腹部可见肠形。
    2、呕吐：60%病例出现呕吐、腹胀，便秘愈重，呕吐频繁。
    3、胎便排出延迟：正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2－3天内排尽。而先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，多于生后24－48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便 可于3－5天内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，胎便排出后，症状即缓解，数日后便秘症状又重复出现。