徐州矿总院心内科蔡文标：明明白白治疗冠心病

    说到冠心病大家并不陌生，近年来发病率呈上升趋势。很多患者对冠心病的诊断和治疗并不是很清楚,有时候会对医生给出的诊断与治疗方案有想法。为使患者对冠心病有较清晰的认识，记者采访了矿总院心内科副主任医师蔡文标。
    患者关心的首要问题就是冠心病的诊断。蔡主任介绍说，冠心病的无创检查包括心电图、动态心电图、心肌显影、心脏超声、64排和冠脉造影等。有的冠心病患者的症状很典型，心电图检查就可以明确诊断，也有的症状不典型，心电图检查没问题，但经过冠脉造影可发现冠脉血管的狭窄等。
    心电图等检查既可以发现心肌缺血，又可以明确部位，但唯一不足的是不能明确了解冠状动脉具体病变情况。64排CT用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查，能够了解冠脉血管病变情况。
    诊断冠心病的金标准是冠脉造影，简单地说，冠脉造影就是通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，通过造影剂在X线下查看冠状动脉的具体情况。属于有创检查，但创伤很小，也有危险性，但概率很低。目前冠脉造影应用很广泛，比如冠心病的介入治疗，冠脉搭桥前检查、高龄患者心脏手术前检查等等，目的就是对冠状动脉病变有个更直观的认识，使诊断和治疗更加明确。
    对于选择哪种方式进行检查，一定要听听医生的建议，具体问题具体分析。关于冠心病的治疗方法的选择，蔡主任介绍说，得了冠心病，一方面要积极治疗，另一方面还要注意调整自己的生活方式，避免不良因素的进一步损害（例如高血压、高血脂、糖尿病等）。目前治疗的方式主要有药物、介入或手术治疗，具体治疗应基于个体的病情。
    药物治疗是基础，目的就是改善冠脉供血。要在医生指导下根据病情来确定药物的种类和剂量，一定不要擅自更改药物或者剂量，否则，会对病情很不利。患者平常要特别注意随身携带“硝酸甘油、速效救心丸”等药物，一有不舒服，立即用药。
    冠心病介入手术和冠脉搭桥属于冠心病有创治疗。通过冠脉造影检查结果，根据冠脉的病变程度，以确定哪种治疗方案更合适。选择介入还是搭桥，一定要看冠脉血管病变情况，还要考虑优缺点，听听医生的建议，选择合适的治疗方案。
    蔡主任提醒说，对于冠心病患者来讲，一定要及时治疗，不要拖着。不论是药物治疗，还是外科手术或介入治疗，都是冠心病治疗的重要方法，相互弥补，不可替代。对于复杂病变，外科冠脉搭桥术仍是最佳选择。