市中医院消化内科主任王胜英：妙用膏方保护肠胃

　　全程导医网 徐州名医访谈：（曲美慧 报道）膏方，作为中药的一种剂型，是冬令进补的重要方法和形式，在江南民间流传已久。近年来，膏方在内容与功效等方面均有很大发展，不仅单纯用于滋补强身，而且还能兼治一些疾病。我们知道，膏方需要胃肠来吸收。那么，胃肠道疾病患者如何吃膏方呢?

　　哪些患者宜食用膏方?

　　徐州市中医院消化内科主任王胜英介绍，秋冬是进补膏方的最佳季节。慢性肝病和慢性胃肠疾病患者在秋冬季节正确进补膏方，不仅对疾病有治疗作用，还能防止疾病的复发。

　　慢性肝病和慢性胃肠病患者多属于虚证或虚实夹杂，病程长、耗伤气血，无论养生或治病均应把补益脾胃放在重要位置。治疗消化系统疾病的膏方所采用的药物，多以扶正补益为主，脾胃为后天之本，脾胃虚弱则气血阴阳皆易不足，肝主藏血，肝病日久必导致血虚，故通过膏方调补脾胃、肝胆可以达到增强消化功能，强身固本的目的。

　　曾有一位患肠易激综合征的女士，每遇工作压力大或情绪波动时，大便次数增多，每日2～3次，大便不成形，伴有腹痛，便后腹痛消除，倦怠乏力，舌苔薄腻，舌胖，脉小弦，中医辨证为肝脾不和，予以调和肝脾的膏方。服用一个冬天后，她的大便正常，腹痛消失，胃肠功能明显好转。

　　但要注意，一些慢性胃肠疾病患者可以通过吃膏方来达到治疗目的，如慢性胃炎、肠易激综合征、消化道出血后及胃肠道肿瘤手术后的调理;但若是胃肠道的急性病或慢性病急性发作，如急性胃肠炎、急性痢疾、消化道出血、急性胃痛、腹痛等，均不宜服膏方。

　　如何食用膏方?

　　慢性胃肠病患者服用的膏方，若属于单纯的脾胃虚弱，只需补益脾胃即可。但根据临床实际情况，脾胃虚弱者多运化不健，容易导致饮食积滞，或脾虚生湿，或气机不畅，或湿郁化热，或气滞血瘀，表现为虚实夹杂的症候，所以膏方的用药应该建立在健脾和胃的基础上，按照不同的胃肠疾病，不同的患者，仔细辨证，适当予以祛邪，或清热泻火，或消食导滞，或理气化湿，或活血化瘀，做到虚实兼顾，标本同治。

　　患者应当注意，在吃膏方之前，若有胸闷腹胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状，提示湿邪困阻脾胃，或饮食积滞脾胃，影响了脾胃的运化功能。此时，不宜立即吃膏方，而应先服用一些运脾化湿、消食导滞的中药，如苍术、厚朴、枳实、半夏、陈皮、山楂、神曲、谷麦芽等煎汤服用，以改善脾胃的运化功能，也就是通常所说的“开路方”。

　　膏方一般每天服1～2次，多在清晨空腹或晚上睡前服，每次1汤匙，用开水冲服，如胶质稠黏难化，也可用碗、杯隔水炖热后服用。服用期间，如遇伤风感冒、伤食腹泻等情况，应暂停服用，等上述急性病治愈后再恢复服用。服用膏方时忌食萝卜、红茶、咖啡、蟹虾等。如大便溏薄、畏寒怕冷，舌苔白，辨证属阳虚的人，忌食生冷寒凉食物;如大便干结、怕热、口渴，舌苔黄腻、舌质红，辨证属阴虚的人，忌食辛辣油炸食物;若脾胃素来虚弱的人，在服用膏方的同时，还可吃一些山药、白扁豆、薏苡仁、莲子肉、芡实、红枣等健脾之物，或煲汤，或煮粥，用作食补。

　　膏方治疗胃肠疾病的优势

　　由于慢性胃肠疾病患者在治疗时一般需要长期服药，膏方与其他药物相比，就尤其独到的五大优势：

　　一、膏方滋补性强、药性柔和，长期服用可避免伤肝伤胃，因此在治疗消化系统疾病方面应用广泛;

　　二、由于膏方是将中药饮片反复煎煮提取，去渣取汁，经蒸发浓缩后制成，因此较其他方剂更利于人体吸收，且临床见效快;

　　三、膏方由于服用时间长，能够达到扶正固本的目的，因此有利于疗效巩固，用后疾病不易复发;

　　四、膏方服用方便，尤其适合秋冬服用，利于储存。一剂膏方可以服用数月，北方冬季气候较冷、利于膏方的储存;

　　五、慢性肝炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、肝硬化、脂肪肝等疾病的患者多数属于中医所说的虚证或虚实夹杂范围，一般长期用药，稍有不慎易出现腹泻、腹胀等症状。这样的患者应用中医膏方进行调补，可以起到“救偏祛病”、强健身体之功效。

　　食用膏方的常见误区

　　误区一，不因时令调方药，热上添热。过去深冬严寒，传统进补配方往往偏于热性。但如今气候有偏暖趋势，再加上人们经济条件不断改善，空调的普及，食谱与过去大有变化，与此相适应，人的体性与过去相比也更趋“热性” “痰湿”。如果传统膏方不作相应的调整，再加上补膏本身就较汤剂“脂腻”，有人吃了就容易“上火”，加重痰湿，反而不利于身体健康，故糖尿病、高血脂、脂肪肝和肾病患者服之宜慎。

　　误区二，不讲究适应症，滥补偏补。中医个性化的原则，特别是在药方剂量上更是讲究个性化，剂量增减各有不同。严格地讲，“进补”应当被看是“调补”或“调治”，疾病的病位有五脏六腑之异，正邪的交争又有虚实夹杂之辨，更何况有“虚不受补”、“闭门留寇”之戒，因此冬令进补要因人、因证、因病而异，否则有损健康。

　　误区三，对于一些急性五脏疾病，最好不要用膏方治疗。膏方重点是一个调理的过程，急症用膏方，可能会耽误治疗时机。此外，对于胃肠功能差(如胃口特别差或者拉肚子)的人和体质强壮的年轻人来说，最好不要服用膏方。

　　◎在线专家：王胜英 主任中医师、教授、消化内科主任

　　江苏省中医肝胆病专业委员会委员，徐州市脾胃专业副主任委员，二十多年来一直从事消化内科专业及胃肠镜检查治疗工作。胃肠镜检查治疗操作娴熟，擅长消化道疾病的中西医治疗如：消化道出血、溃疡病、急慢性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病等疾病诊治，尤对肝胆疾病如：急性肝炎、肝硬化及其并发症，胆石症等颇有心得。

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