徐州保健院产科专家王蕊：多胎妊娠的危险

   本期专家：王蕊，女，徐州市妇幼保健院妇产科专家，主任医师、讲师。1986年毕业于徐州医学院医疗系，获医学学士学位，1989年深造于北京协和医院，并一直从事产科临床工作至今，在妇产科临床、医学遗传学、孕期保健等方面有丰富的临床经验。在国家级及省、市等多家杂志上发表论文十余篇。现为徐州市医疗事故鉴定专家库成员，中华医学会徐州分会妇产科学术委员会委员。
   采访提示：一次妊娠同时有2个或2个以上胎儿，称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。个别夫妻希望一次生个双胞胎，一举两得，于是在怀孕前服用促排卵药，人为地导致一个月排两个或多个卵，以达到一次怀孕2胎或3胎的目的。
     多胎妊娠的危险
 王蕊主任介绍说：多胎妊娠确实是一件令人高兴的事，但母亲的负担是单胎妊娠的2～3倍，处于超负荷状态，所以在医学上多胎妊娠属于高危妊娠，若不注意孕期保健，会产生许多妊娠并发症，影响孕妇健康及胎儿安全。   妊娠期多胎妊娠容易出现以下问题：
  （1）妊娠反应和其他症状常较重或较早出现多胎妊娠的孕妇，血中绒毛膜促性腺激素水平显著升高，这可能与其早孕反应较重有关。有的甚至出现妊娠剧吐。 
  （2）易出现压迫症状妊娠10周以后子宫增大比单胎妊娠明显，于妊娠24周后尤为迅速。由于膈肌的上移和心脏负担的加重以及对下肢静脉回流的影响均较单胎明显，所以易出现呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等症状。 
  （3）缺铁性贫血多胎妊娠孕妇血容量增加比单胎时多，且供应多个胎儿对铁质的需要量增加，容易出现缺铁性贫血。 
  （4）容易发生胎膜早破和早产由于子宫过度膨大，又常合并胎位不正，容易发生早破膜及早产。多胎妊娠单一胎儿体重常常小于单胎妊娠。据资料统计双胎的平均妊娠日期比单胎缩短近20天。胎儿体重在2500克以下者占50％～55％，1500克以下者占10％～15％，围产儿的死亡率高达10％～15％。 
  （5）易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。  
     多胎妊娠与哪些因素有关 
    科学家们多年的研究观察发现，多胎妊娠的发生与以下因素有关： 
    （1）遗传因素家族中特别是母亲，姐妹有多胎史者，多胎的发生率增加。据统计，双胎之母本人是双 胞胎的占4％，而双胎之父本人是双胞胎的仅占1.6％，可见双胎有遗传性，母亲尤为重要。而且已生过多胎的妇女容易再生双胎或多胎，这种机会比一般妇女高4倍多。 
    （2） 环境因素在正常情况下，一个受精卵只能发育成一个胎儿，若在早期发育中受某种因素的影如受精卵着床前，宫内温度下降或缺氧，可使胚胎发育迟缓，并诱发多胎妊娠。