病例回放
8岁的彭彭(化名),在1岁半时仍不能行走,家长搀扶行走时总呈“剪刀步”,步态交叉,只能靠脚尖行走,脚后跟不能着地,而且双下肢僵硬,常不自主抖动。家长带着他求医后,诊断结果如晴天霹雳:彭彭是脑瘫儿!多年来家长带着他到北京、太原等地就诊,进行康复训练,但效果不佳。
半年前经人介绍,彭彭的父母带着他来到徐州矿务集团总医院,找到神经外科、功能神经外科副主任医师戴如飞。在接受神经干细胞移植其治疗一疗程后,彭彭双下肢的僵硬明显改善,不自主抖动消失,行走改善,目前正准备行第二疗程治疗。
分析治疗:
神经干细胞的发现对脑瘫的治疗提供了新的思路
脑瘫是大脑未成熟时受损害导致的
戴如飞介绍:脑瘫是指在大脑尚未成熟阶段受到损害,从而引起非进行性运动障碍和姿势异常为主要临床表现的疾病。重者5-6月即可发现,轻者一般1岁以后才能发现。
脑瘫的临床表现多种多样,主要4个特点:
运动发育落后:粗大动作及精细运动发育落后。最早的症状是头部控制能力差,正常小儿2月即能抬头,脑瘫患儿要到12月才能抬头。
主动运动减少:动作减少、吸吮能力差,喂养困难。3月时正常小儿仰卧有踢腿动作,脑瘫小儿踢腿活动明显减少。
肌张力异常;肌张力开始降低,以后增高。
反射异常;拥抱、握持等反射下降。其他还有智力低下、语言障碍、抽搐、斜视、听觉障碍、性格异常等。
干细胞移植燃起脑瘫治疗新希望
如何治疗脑瘫?戴如飞说,人们采取了高压氧、神经营养药物、康复治疗和手术治疗等,较轻的患儿经过康复治疗基本可以达到正常,但重症患儿的康复治疗效果不理想。其主要原因重症患儿的脑损伤较重。但神经干细胞的发现,对重症脑瘫的治疗提供了新的思路。
脑瘫是世界性的难题,在许多脑瘫家庭绝望的时候,干细胞移植的诞生带给这此家庭带来重生的希望。
戴如飞说,传统观念认为,脑内的神经细胞在出生前或出生后不久就不能再产生了。这意味着成年动物的神经细胞只能逐步减少而不能更新或替代,对于后天发生的神经系统的损伤不能修复。上世纪70年代,人们在成年动物脑内发现一些部位的细胞具有再生功能,这些细胞就是神经干细胞。移植的神经干细胞可以通过生长替代更换机体已经死亡或受损的细胞,修复神经网络;神经干细胞可以分泌大量的神经营养因子,从而起到细胞激活作用。
神经干细胞移植后分化的神经元及胶质细胞补充缺损的神经组织,并促进小儿脑组织中的神经干细胞分化发挥功能,恢复脑神经的正常生长发育,改善大脑认知功能障碍,为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会,已成为目前治疗小儿脑性瘫痪的新技术。并且年龄越小,再构成代偿能力越强,治疗的可能性就越大。移植后的神经干细胞能修复受损的神经组织,并能促进原有神经元发挥作用,为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会。
戴如飞对干细胞移植的方法进行介绍:先抽取患儿少量的骨髓,约15ml左右即可,体外培养为神经干细胞后通过腰椎穿刺移植。由于是自体细胞,不存在免疫反应,且治疗方法简单,基本无创伤。
据了解,目前矿总院神经外科已经对12例脑瘫患儿进行治疗,患儿的临床症状得到有效的改善。
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神经干细胞移植可以治疗的疾病:小儿脑瘫、脑炎后遗症、 脑中风(脑出血、脑梗塞)、脑外伤后遗症 、脊髓损伤、运动神经元、肌萎缩性侧索硬化症(ALS)、帕金森病 、 小脑萎缩,共济失调、(多系统萎缩症)、格林-巴利综合症、老年痴呆症、末梢神经炎、 面瘫、神经性耳聋等,临床应用均取得的显著的疗效。