全程导医网 徐州小儿矫形外科/骨科：每一位新生儿出生时，总是承载了父母对于美好的所有期待，成年人总把喜欢把自己未竟的美丽事业传承到下一代，譬如自己的鼻子不怎么漂亮，就希望下一辈的鼻子高挺一点，自己的眼睛是单眼皮，就希望生下来的孩子能有一个漂亮的双眼皮。但事实往往不尽人意，新生儿缺陷总是不期而至，新斜颈就是其中一种。总有一些新生儿，出生时好端端的，但在生后10～20天常常出现脖子歪向一侧，细心的妈妈会发现孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～3厘米，质地较硬，可以移动。孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，这就是新生儿斜颈。
专家介绍，新生儿斜颈近些年来比较常见，而引起斜颈的原因则纷繁不同，有先天遗传因素，有接生手法不当，而其中的大多数则是肌肉病变的结果。斜颈的病理变化为病侧胸锁乳突肌挛缩所致。分娩过程中由于胎儿的位置不正常，或由于胸锁乳突肌在分娩时受强烈牵引损伤而发生血肿，便会引发斜颈。
早期治疗，80%疗效很好
先天性斜颈患儿，一般在出生后10天左右出现颈部胸锁乳突肌中、下1/3处有坚硬、圆形或椭圆形肿块，肿块的压痛比较明显，而2--6个月以后，肿块全部消失，而新生儿的部分肌肉则开始逐渐挛缩，颈部活动收到严格限制。小孩的头部会保持倒向患侧的状态，下颌转向健康的一侧，转向患侧则受到限制。同时，随着患儿的生长，畸形也在不断发展，如果不进行有效的处理，可以导致患儿出现患侧耳、眉、眼、嘴角低垂，面部不对称，颈椎侧弯等一系列问题，所以，对于这种问题，家长们一定要重视，时刻观察新生儿的一些不正常举动，作为预先的判断，以求早期发现、早期诊断和早期治疗，这对于预防继发病变，如头、脸、颈椎畸形是非常重要的。专家表示，若能在肿块出现时即采取非手术治疗，80%可以收到很好效果。
斜颈患儿要做哪些检查
通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。检查的费用不会很高，一般在100元左右。
非手术疗法适于轻度患者
先天性斜颈的最佳治疗时机是在新生儿期，此时可通过按摩、磁疗、局部热敷的方法。按摩时固定肩部，下颌转向健侧，使之牵拉患侧。家长可用手配合按摩患侧，每日约200次左右，以防止胸锁乳突肌萎缩。平日在喂奶的时候，让小儿侧卧于健侧，使之牵拉患侧。这种治疗手段一般需半年到一年的时间。
非手术疗法较适于一岁以内轻度挛缩畸形的患者。家长每日可进行数次头颈部与畸形相反方向的活动，以牵拉挛缩的胸锁乳突肌，也可将玩具吊在一边吸引患儿做头部转向与畸形相反方向的活动，也可采用轻柔手法，按摩颈部挛缩的肌肉，并使头向健侧、颏向患侧扭转。也可用特制的颈领来矫正，并辅以物理疗法。通过这些手段，大部分的斜颈患儿是可以自然恢复的。
斜颈手术治疗别超一岁
非手术治疗半年至一年未见好转，或者肌肉开始有挛缩，或脸部出现畸形者，就需要到医院行手术治疗。手术的最佳时机为6个月至1岁。手术后大部分无需固定，部分学龄期才就诊者，术后往往需要相应的外固定，且效果较1岁左右手术明显差。因此，应做到早期治疗。这一点需要提醒家长注意
手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5%以下。
推荐：徐州儿童医院 小儿矫形外科 史迎春 主任
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