全程导医网 徐州小儿矫形外科/骨科：小儿中运动员、舞蹈、武术演员易患本病。专家介绍，膑骨位于膝关节前方，为股四头肌肌腱包围，并延续向下，形成膑腱，附着于胫骨粗隆。膑骨后面大部分为软骨结构，与股骨内外踝和踝间形成膑股关节。膝关节在长期伸屈中，膑膝之间反复磨擦，互相撞击，致使软骨面被磨损而发生膑骨软骨病。中医学认为，本病的发生是由于过度劳累，而损伤了膝部经脉，使气血运行不畅，气血瘀滞，不通则痛。
常见症状为，本病起病缓慢，早期患儿主诉膝关节内不适，酸胀无力，继之膝内疼痛，走平路时不明显，上下坡或上下楼梯时感膝内有磨擦样疼痛，但往往指不出疼痛的具体位置，休息后又有好转。病情严重者可影响步行。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿仰卧位，家长以拇指先按后揉血海、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里穴各半分钟。
(2)在患儿过腘窝处垫以枕头，家长以拇指和其余四指相对用力，拿揉大、小腿部的肌肉组织，自上向下反复操作10～15遍。
(3)家长以五指端拿揉膑骨周围，然后，以大鱼际反复按揉，以局部产生温热感为宜，时间为2～5分钟。
(4)用五指尖轻叩膑骨及其周围，然后用掌按压膑骨，一按一松，反复操作20～30次。
(5)患儿俯卧位，患肢小腿部垫枕头，家长以掌根，在腘窝上、下的大、小腿部，反复按揉，用力要深达肌肉。时间为1～3分钟。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患儿仰卧位，患膝腘部垫一薄枕，家长以单掌搓擦膝关节周围，重点在腘骨下方，以透热为度。
(2)家长两手交替进行，一手扶住患肢，另一手掌指着力，自踝内外侧经膝关节至股骨上端，用推法反复操作2～3分钟。
(3)家长将两手拇指钳于膑骨两侧.指尖着力。上下反重点揉1～3分钟，然后，点揉内膝眼、犊鼻1～3分钟。
(4)家长两手全掌着力.分置于膝关节内、外侧往返搓动，以局部有热感为宜。
按摩方法三
(1)患儿坐位使膝关节自然放松或微曲，家长以掌心放在膑骨上，轻揉膑骨1～3分钟。
(2)用五指端相对捏住髓骨四周，抓捏或揉动1～3分钟。
(3)以大拇指跟食指、中指相对，在膝部两侧按揉1～3
分钟。
(4)以拇指和其余四指相对，四指固定在腘窝下部，拇指指腹按压在膑韧带上(即膝眼之间大筋)，先弹拨3～5次，然后再重点按揉2～5分钟。
(5)患儿俯卧位，家长以掌根自上向下了，直推腘窝部的肌肉组织10～15次，然后以拇指点揉委中、承山穴各1分钟。
生活调理
(1)减少活动，注意适当休息。
(2)除按摩治疗外，可配合局部热敷或中草药外洗，对减轻疼痛有一定的作用。 ·
(3)上述手法除家长操作外，还可教给患儿让其进行自我推拿。
(4)极少数软骨面损害程度重、面积大的病例，经较长时间治疗无效，且症状逐渐加重或有关节游离体出现交锁的，可考虑手术治疗。
推荐：徐州儿童医院 小儿矫形外科 史迎春 主任
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