全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：“咳嗽、发烧、扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎……如果孩子动不动就感冒，家长可要注意了，孩子有可能不是单纯的感冒，而是反复呼吸道感染。”
两年间因感冒住院7次
东东是张冲林的小病号，今年3岁多，因为感冒多次住院。“最近这两年，小孩反复咳嗽、发热，在我们当地医院都住过7次院了。这两天感冒又加重了，在社区门诊挂了几天的水也老不好，这到底是咋回事啊?”东东妈妈一脸焦急地询问医生。
经过检查，张冲林告诉她，东东的病情是支原体感染引发的肺炎、反复呼吸道感染。
呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸片检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。
“在1 年内有7～10 次以上的上下呼吸道感染，就叫做反复呼吸道感染。”张冲林说，反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20%左右，最近一段时间，感冒患儿中有一大部分都是反复呼吸道感染者。
家长做好感冒记录有助于确诊孩子病情
经常性感冒就一定是反复呼吸道感染么?张冲林表示“不能一概而论”。爸爸妈妈不妨根据以下标准来初步判定一下宝宝是否是反复呼吸道感染：
0至2岁：每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;
3至5岁：每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;
6至12岁：每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。
同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染。如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加下呼吸感染的次数。
张冲林说，只有符合上述标准的儿童才能诊断为反复呼吸道感染。因此，当医生向家长询问孩子患病的时间和次数时，如果家长只是说“大概吧”、“差不多吧”，而不能确切回答，实际上对孩子的诊断及治疗都很不利。他建议，每当孩子生病时，家长应认真作好病情记录，以便为医生提供可靠的资料。
2岁以下儿童最易反复呼吸道感染
呼吸道感染是小儿常见的疾病，起病多较急，可有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症，有的可有呕吐、腹泻等。不同的年龄表现的症状也有所不同，2岁内小儿发病率最高，以后随年龄增长而下降。
张冲林说，病毒是呼吸道感染的常见病原。病毒可恶之处是它们感染了之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，失去完整的粘膜覆盖，使其粘膜下组织暴露，为第二次第三次……感染制造机会。其次病毒感染之后，往往影响到免疫系统，引起免疫系统功能的暂时性(大多数)或永久性(极少数)的抑制。
“到底‘暂时’要多长时间虽然还难以确定，但如果在这段‘暂时性’免疫力不足的时间内，不注意保护孩子，就很容易使孩子再发生呼吸道感染。而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢复正常的时间就会拉长，下次感染的机会更容易。”
张冲林指出，不少家长往往忽略这很重要的一点，在孩子呼吸道感染刚刚好转不几天，便急于送到集体机构去。这样做不但可以把病传给别的孩子，反过来，刚好转而未康复的孩子有可能受到别的孩子传过来的感染。
他提醒，家长及基层医师们注意，当孩子患急性呼吸道感染时，不要为了急于为孩子退热或减轻咳嗽而轻易使用激素药物，不要为了减少孩子的鼻涕而较长时间地使用扑尔敏、苯海拉明等对免疫系统有抑制作用的药物。
专家介绍
张冲林，徐州市儿童医院呼吸内科主任。中华医学会江苏分会儿科呼吸学组委员，江苏省免疫与变态反应学会委员，徐州市医学会呼吸学组委员，徐州市 “禽流感”防治专家组成员，徐州市医疗事故鉴定委员会小组成员，美国儿科学会中国教育基础徐州地区负责人，徐州市首届人民满意医生，擅长儿内科常见病多发病的诊治，尤其儿童哮喘等呼吸系统疑难病症以及心肺复苏等儿科危重症的急救，多次作为讲者参加全国性儿科学术会议，在国家及省市级以上医学杂志上发表专业论文九篇。
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