全程导医网 徐州儿童医院/小儿血液科：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血(IDA)。缺铁性贫血是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。缺铁性贫血是一种常见病，在各类贫血患者中要占到70%左右.近年来我国各地对儿童缺铁性贫血的调查发现，其发病率高达37%一85%.
患有缺铁性贫血的人，刚开始可以看到其眼白发蓝，这一体征已越来越受到专家们的注意.眼白发蓝，在医学上称为蓝色巩膜，它的出现是慢性缺铁的结果。其形成的机理是：铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈现出蓝色来.
这种对缺铁性贫血的诊断，虽然主要用于医院门诊，但如果人们掌握了这一特征，在家庭中也可以对自己的孩子或对着镜子对本人进行初步的自我诊断，一旦发现可疑之点，可以立即到医院请医生确诊。
缺铁性贫血的症状是怎样的?
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度，急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。
1.症状
面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难，头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适，在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛，妇女可有月经不调，闭经等。
缺铁的特殊表现有：口角炎，舌乳突萎缩，舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退，恶心及便秘，欧洲的患者常有吞咽困难，口角炎和舌异常，称为plummer-vinson或paterson-kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关，吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口，常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。
缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁，易怒，上课注意力不集中及学习成绩下降，异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚，患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块，黏土，淀粉等，铁剂治疗后可消失。
2.体征
久病者可有指甲皱缩，不光滑，反甲，皮肤黏膜苍白，皮肤干枯，毛发干燥脱落，心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音，出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，其原因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。
推荐专家：徐州儿童医院血液科副主任医师 安琪
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