小儿溶血症的6种预防方法

　　全程导医网 徐州小儿血液科：越来越多的女性加入了新妈妈的行列，今天专家为大家解读新生儿预防溶血病的6种方法。溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产、或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查，检测体内的抗A、抗B抗体情况。属于高危情况的女性怀孕后，应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要，医生会进行孕期干预。如果第一胎Rh血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。
　　1、提前分娩
　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。
　　2、反复血浆置换
　　对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。
　　3、宫内输血
　　胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
　　4、药物
　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。
　　5、终止妊娠
　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。
　　6、出生后
　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。
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