结核病是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾经被称为“人类历史上最大杀手”，夺去了数亿人的生命。尽管人类发明了许多抗结核病的药物，结核杆菌却变着法子与人类捉迷藏，屡“治”不止。我国结核病人绝对人数排世界第一，被结核杆菌感染的人占45%，全国有5.5亿人感染过结核菌。广州去年新发现8000多个结核病人，在人群中，还有三分之一的结核病人没有发现。今天是“世界结核病日”，今年的主题是“防治结核，早诊早治，强化基层”.
结核病在经过漫长的岁月后又有“回潮”之势———全球结核病发病率每年增加1%，我国目前更被列为全球结核病控制“需要特别警惕的国家和地区”第一位。造成这一现状的三大因素为流动人口增加、耐药性结核菌蔓延以及结核病和艾滋病双重感染，此外研制避免成人发病的疫苗也迫在眉睫。就结核病防治现状中出现的种种新问题，本报记者专访了广东省结核病防治研究所所长钟球。
最大威胁：“耐药性”也会传染
经过大半个世纪的对垒，对人类来说结核病已经是一种病因明确、治有办法的疾病，但是目前对于控制其疫情最大的威胁是对用于治疗结核病的主要药物产生耐药性，从而使结核病人对以这些药物组成的治疗方案失去效果或效果明显降低。目前“耐药性”病人在全球有明显的上升趋势，主要是治疗方案的不合理和不规律治疗造成的恶果———钟球指出，结核病的疗程需要6个月，但有些病人在治疗一个月症状好转后就放弃治疗，体内的结核菌“缓”过劲后，会组织起更大的“战斗力”，从而打败原有的药物，病也变得越来越难治。
可怕的是，这种“耐药性”也会传染，结核病的传染指数为1：15,也就是说1个病人可以传染15个人；那么一个对药物有了耐药性的结核病人，就会使15个人传染上这种耐药性结核病！
目前危害性最大的堪称耐多药结核病，是指对最有效的抗结核药物包括异烟肼和利福平在内的两种以上药物产生耐药性的结核病。据统计，全省在7.5万涂痰检验呈结核菌阳性的病人中，这种耐多药结核病人占4.5%左右，这些病人的治疗十分困难，有些可能终身治不好，在每年死亡的结核病人中，有1/3都是这种耐多药结核病人。他们本身具有的传染性，更是目前结核病控制防治工作中的严峻问题。
钟球表示，虽然人类很早就找到了治疗结核菌的药物，但是多年来一直没有更新更有效的药物可以取代上个世纪的“利福平”，面对当前结核菌产生的耐药性，科学界有必要推进抗结核病新药物的研究进程。
现有疫苗无法避免成人发病
另一方面，现有预防结核病的预防接种疫苗也未尽如人意。钟球表示，传统用来预防儿童结核病的预防接种疫苗卡介苗接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，特别是对预防患上重症结核和结核性脑膜炎有80%的保护作用，但是对预防其长大成人后感染发生结核病却没有保护作用。
过去新生婴幼儿卡介苗初次接种后，到了小学一年级、初中一年级还有进行一次复种，期望通过复种来加强青少年预防结核病的能力，但是近年来国际上对卡介苗复种效果的深入研究却发现，卡介苗的复种和乙肝疫苗不同，并不能带来保护作用，复种没有任何实际意义。这也从另一个角度证明卡介苗对儿童接种预防结核病作用的有限性。
实际上，目前被列为计划免疫必须接种疫苗之一的卡介苗，可以提高儿童对结核菌的抵抗力，减少全身血行播散性结核病和结合性脑膜炎的发生，但是其保护力毕竟还不够强，还不能完全防止结核病的发生。钟球指出，目前科学界发现结核菌在不断的传代中，其基因有一定变异，其中某些基因片段产生了缺失，从而影响了疫苗的预防作用。因此目前学术上出现了在疫苗中嵌入基因片段或另造DNA疫苗的不同观点。
钟球认为，从长远角度看，研制新的基因疫苗来对付结核菌应该是人类对抗结核病的新方向。
流动人口是结核病一大隐患
造成结核病“回潮”的另一大因素是流动人口的增加，流动人口中结核病问题正成为当今世界结核病流行、传播和发病的重要危险因素，大城市中外来人口结核病问题将对当地结核病控制工作产生一定的影响。
据了解，目前发现长期在外打工的各种职业中均有结核病发病，以从事建筑、餐饮、保姆等体力劳动和服务行业的为主。这是由于在外来打工的人口中，大多数人在20岁~35岁之间，处于结核病高发病年龄段，加之目前我国80%的结核病人都集中在农村地区，而这些外来打工者绝大多数都来自农村地区，进入大城市后因环境改变、精神紧张、劳累、居住拥挤等因素的影响，发病的机会较多。同时外来打工者中结核病人未能及时发现和治疗，因居住拥挤容易造成结核病流行传播，甚至造成结核病暴发流行。
专家提醒，流动人口在进入大城市打工前最好先进行体格检查，包括胸部X线检查和查痰等，这样能及时发现结核病并就地治疗。已经在各种行业的打工者，如果发现连续咳嗽3周以上，应及时到当地的结核病防治机构如结核病防治研究所、慢性病防治站/院检查———目前在广东地区，这些专业机构提供免费的胸透检查，如果发现胸部有阴影者再做涂痰检查也属免费，如果诊断属结核病人，结核病防治专业机构将提供免费的抗结核病治疗。
每周健康热文关注榜>> 口腔牙齿健康 精神疾病专题 呼吸系统疾病 · 春季“眼痒”要注意 · 世界睡眠日特别奉献 · 都市白领要学会“护胃” · 时尚生活引来的N个健康危害 · 年轻人也要当心 脊椎劳损 · 电磁辐射之“解毒”秘笈 · 20万换一副烤瓷牙，值得! · 近视眼每年都需验光检查 · 红颜为谁而红 · 小心警惕疾病的“夫妻共患” 点击下图进入精彩图片>>
阅读下一篇
提醒：春季当心甲肝、戊肝！
