专家解读　乙肝病毒携带者可以当公务员

　　最近，国家人事部、卫生部联合公布了新的《公务员录用体检通用标准(试行)》，明确了乙肝病毒携带者可以当公务员。这对以前“只有乙肝‘小三阳’病毒携带者可以当公务员”的规定无疑是一个非常大的进步。新规定受到了所有乙肝病毒感染者的拥护，同时也被广大群众所关注。为什么乙肝病毒携带者可以当公务员？他们到底有没有传染性？会不会造成乙肝流行？

　　我国是乙肝病毒感染的高发区。据90年代统计，我国有1.2亿乙肝病毒感染者，几乎占到我国人口的1/10。乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，同时也与肝硬化和肝癌的发生密切相关。但实际上这么多的感染者仅有大约1/3的人会发生肝炎，如果经过治疗，这些肝炎患者都会好转，只有很少的乙肝患者由于没能及时有效地治疗，会发展为肝炎和肝硬化。

　　可是，近年来社会上的一些所谓“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”、“乙肝传染性很强”、“乙肝可以遗传”等广告宣传扩大了乙型肝炎的危害性，使不太了解乙肝的广大群众产生了对乙肝的过分恐惧，害怕与乙肝病毒感染者接触会受到感染，害怕单位里有了乙肝病毒感染者会影响工作和增加医疗费用。

　　■乙肝病毒感染是怎么一回事

　　乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，它通常经过血液、体液和母婴传播悄悄感染人体。成年人由于免疫功能健全，在病毒感染后会很快将病毒清除或仅发生急性肝炎而获痊愈。婴幼儿期，免疫功能尚不能对付侵入体内的乙肝病毒，病毒感染后往往长期潜伏下来，形成慢性乙肝病毒携带者。随着年龄的增长，大约1/3的病毒携带者发展为慢性乙型肝炎，但大多数的乙肝病毒感染者只是终生携带病毒不会发病，但他们的血液和体液仍有一定的传染性。

　　■什么是“大三阳”和“小三阳”

　　乙肝病毒有三种很重要的抗原，表面抗原(HBsAg)是病毒的外衣，由于它最早在澳大利亚被发现，所以曾被称为“澳大利亚抗原”，简称“澳抗”；e抗原(HBeAg)和核心(HBcAg)都是病毒中心部分的结构。这三种抗原可以刺激机体分别产生抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三种抗体。由于HBcAg在血中不易检测出来，所以在进行乙肝病毒检测时，我们只能检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc这五项指标，因此人们常把它们称作“乙肝五项”或“乙肝两对半”。在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。一般来说，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒复制的标志。因此，乙肝“大三阳”感染者的体内有活动性病毒复制，病毒基因(DNA)的检测为阳性，可能出现肝功能异常；而乙肝“小三阳”感染者体内的病毒处于相对静止状态，病毒复制较少，DNA检测为阴性，肝功能多为正常。

　　■乙肝并不可怕

　　乙肝的传染性不强：我国有1.2亿乙

　　肝病毒感染者，也就是说，我们在日常生活中接触的10个人中，就有1个以上的人是乙肝感染者。在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里，尤其是在医院，我们每天都不可避免地接触他们。在公共场所，任何一件东西不可能是专人使用，不可能没有被乙肝感染者接触过，尤其是钱币，但谁也不会因为怕传染而把它丢弃，可并没有人因为这种接触而感染乙肝。这说明一般接触是不会被乙肝病毒传染的。最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。夫妻间的接触算是最密切的，但调查显示，没有注射乙肝疫苗的夫妻都患乙肝者仅为6%，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病毒的抵抗力。这足以证明，只要人体的免疫功能正常，乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。

　　乙肝不会引发肝炎大流行：甲肝病毒曾造成上海市发生医学史上最大的甲肝暴发流行，累计150多万人感染，31万人发病；戊肝病毒肆虐我国新疆南部长达18个月，使12.2万多人得了戊型肝炎，717人死亡；医学史上从无因接触乙肝病毒感染者造成社会上乙肝的流行的记录。这是因为我们人体的胃中能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死，所以乙肝不会像甲肝和戊肝那样通过消化道传播，引起社会上肝炎流行。最好的例子就是我国的中小学生，由于9年义务教育，中小学生入学不体检，但孩子们经常在一起吃饭，一起打闹，从无顾忌。在他们中的1/10乙肝病毒感染者并没有造成乙肝在中小学中流行。

　　肝功能正常的乙肝感染者可以正常工作：乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，长期共存，目前全世界还没有能把乙肝病毒完全从体内清除的药物。有2/3的乙肝感染者可能终生携带病毒，而不发病，和正常人一样能够胜任各种工作和体力劳动。只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎，在医生的积极治疗下，他们多数能够好转，转变为乙肝病毒携带状态，恢复正常工作的能力，只有少数患者因治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。

　　人体内的疾病隐患不仅只有乙肝：人类疾病是多种多样的，人的一生可能会发生多种疾病，不仅仅只有乙肝一种。入学和就业的体检根本不可能筛查出所有疾病隐患。可能你没有录用检出的乙肝感染者，但你不可能把正在变异的癌前病变筛查出来，不可能把高血压、心脏病、肾病等许多疾病的隐患都筛查出来，不可能让这些有疾病隐患的人都不参加学习和工作。

　　注射乙肝疫苗是最好的预防措施：乙肝虽然是一种传染病，但已经有了安全、有效的疫苗。经过三次接种后，乙肝抗体的阳性率可达96%以上。因此，乙肝已经进入可控制传染病的行列。我国政府已经把乙肝疫苗接种纳入国家计划免疫之中，所有的新生儿、入学儿童和青少年都在预防人群之列。现在通过基因工程，我国已经能够大量生产乙肝疫苗，不仅价格便宜，而且供应充足。注射1次疫苗才10多元，注射3次还不到50元，就可以产生对乙型肝炎的抗体，产生抗体后就不会感染乙型肝炎了。