警惕诺沃克病毒性胃肠炎

　　前不久，有媒体报道，日本流行胃肠型流感，但据1月14日新华社电，日本厚生劳动省1月12日宣布，从去年11月以来，日本发生集体感染肠胃炎236起，发病人数达7821人，其中查出感染诺沃克病毒5 371人，死亡12人。发病者主要为老年人、小学生和幼儿园儿童。

　　何为诺沃克病毒性胃肠炎

　　诺沃克病毒性胃肠炎，又称诺沃克病毒性腹泻。1968年10月在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校里，曾发生本病暴发流行，约半数以上师生发病，出现呕吐与腹泻等表现。1972年经免疫电镜在本次胃肠炎患者粪便中发现了诺沃克病毒。以后陆续在世界其他地区发现了多种类似的病毒。1982年美国纽约州发生1次诺沃克病毒性胃肠炎流行，813名病人因食用被该病毒污染的蛤蜊而发病；204名由进食被污染的牡蛎引起。

　　诺沃克病毒属于微小病毒，圆形，直径25～32nm，无包膜，为RNA病毒，在宿主细胞核中复制。对各种理化因子的抵抗力较强，耐酸、耐热。该病毒仅感染人和猩猩。

　　怎样传播

　　诺沃克病毒感染广泛分布于世界各地，我国亦有流行的报道，有人估计急性非细菌性胃肠炎中，由诺沃克病毒引起的流行约占1/3以上。全年均可发病，但尤以冬季多见。传染源主要是急性期病人的粪便，但病毒浓度一般不高。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后的两日。本病以粪—口为主要传播途径，如水源、食物被污染，可造成暴发流行。生食海贝类及牡蛎等水生动物，是造成该病毒感染的常见因素之一。日常生活接触也可传播，家庭内可发生继发感染。集体生活的机构如学校、幼儿园等可出现暴发流行，持续1～2周或更长。大龄儿童及成人发病较多。本病免疫期短暂，可反复感染。

　　主要表现

　　本病潜伏期24～48小时，病程1～3天，老年患者一般病程长。该病起病急，以轻重程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。成人腹泻较突出，儿童则呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。患者还可有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。粪便化验多无异常。血白细胞大多数正常。特异检查包括寻找粪便中的病毒颗粒与血清中特异性抗体检测。该病毒病程呈自限性，恢复后无后遗症。少有死亡者。

　　防治措施

　　本病无特异性治疗方法，与其他腹泻病一样，治疗原则是预防脱水、纠正脱水、合理用药。处理以对症及支持治疗为主。轻中度脱水可服口服补液盐（ORS），严重者应静脉输液，无需使用抗生素。可使用肠黏膜保护剂思密达，以吸附病毒和止吐。饮食宜清淡易消化。为防止本病传播，要适当隔离病人，加强食品与饮水卫生管理，注意个人卫生，保持良好的卫生习惯。此外，最好不要生食贝壳类海鲜，熟食贝壳类海鲜食品至少需煮沸五六分钟。

　　北京市东城区疾病预防控制中心谭丁