胃柿石症

　　大家经常听说胆结石、肾结石，那么，听说过胃结石吗？大量进食柿子、黑枣，或精神障碍，嗜食毛发、麻、丝等，都容易患胃结石。下面，我们介绍胃结石中最多见的一种——胃柿石。

　　人在空腹时一次性大量食入柿子后（这里的柿子是指做柿饼的那种柿子，而不是西红柿)，由于柿子中的鞣质与胃酸作用，很容易形成不溶于水、不能够被消化的块状物，即胃柿结石。胃柿石长期停留于胃中，既不能被消化，又因为体积大于幽门括约肌扩张松驰时的直径，而不能被排入肠中，因此会刺激胃粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡，并引起胃功能紊乱，这种病症，就叫做胃柿石症。

　　本病在产柿地区和柿熟季节的发病率较高。未成熟柿子的鞣质含量较高，因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症。

　　胃柿石的发病分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感，胀满、恶心呕吐，呕吐物中有碎柿块，也可呕血；在柿石的刺激下，还可产生慢性胃炎、胃溃疡和胃功能紊乱。病程超过六个月才为慢性型，慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸烧心等。柿石较大的病人，在上腹部可摸到肿块。

　　胃柿石的并发症是胃柿石压迫胃壁使胃壁坏死及穿孔，也可因排入肠道内而发生肠梗阻。

　　若有一次性食入大量柿于的历史，在食后一段时间（一年以内）出现胃部症状的患者，需要做X线腹部透视或平片检查，如胃内有柿石，可发现柿石的阴影（柿石密度较高，不易透过X线），胃镜下可看到（我要看图）暗褐色可移动的柿石，并可发现伴有的炎症和溃疡；部分病人大便潜血试验阳性；胃液分析，胃游离酸常比正常人偏高。

　　治疗上，可用5％苏打水洗胃，能逐渐溶解柿石，柿石溶小后，可自动从幽门排出；也可用胃镜的活检钳或网套，将柿石钳碎或取出；用以上方法无效，或出现并发症时，可考虑手术取石治疗。

    中医认为胃柿石症是由于饮食不节，贪食柿子，导致宿食内停，食滞于胃，从而引起胃纳失常，升降失调。若症见胃脘胀满疼痛、纳食不香、嗳气吞酸、恶心呕吐或腹泻，呕吐物或大便有不消化的酸腐味道，治疗用枳实导滞丸、保和丸或山楂丸来消食导滞；中医饮食疗法：请浏览食积食滞证的饮食治疗。如属慢性型，由于食积、气滞日久，造成血运不通畅，瘀血停于胃，引起胃部刺痛、痛处固定而拒按，舌质暗紫等，则以枳实导滞丸加三棱、莪术、桃仁、红花、生山楂以消食导滞、活血化积；中医饮食疗法：请浏览血瘀胃络证的饮食治疗。胃柿石伴有慢性胃炎或胃溃疡者，治疗上可参考前面“慢性胃炎”的中医辨证治疗。