香港专家谈阳痿

在许多文学作品中，描写“男子汉大丈夫”具有迷人的魅力，总免不了来一下“英俊”、“刚阳之气”、“挺拔潇洒”之类的形容。健康的男子汉形象除了刚强洒脱的外表之外，还必须具备内在的美和内在的健康。在实际生活中，许多貌似颇具男性魅力的“大丈夫”们却往往心存难言之隐。阳痿，这一尴尬的字眼使许多事业有成的成年男性低下头来，心头掠过一片不安的阴影。据调查及资料统计，我国目前成年男性中约有10％的人患有轻重不等的阳痿，且有随着年龄的增长而上升的趋势。阳痿导致不育，影响夫妻正常生活，给男性带来巨大的心理压力，有的甚至引起离婚。构成严峻的家庭问题和社会问题。就性方面的问题，笔者采访了香港著名学者吴敏伦教授。 　　　　

　　怎样才算是阳痿 　　　　
　　怎样才算是阳痿，这是首先要界定的问题。吴教授说,过去有人认为，只要阴茎不能勃起，或勃而不坚，不足以纳入阴道实现性交，就算阳痿了。这里没有考虑到性伴侣的因素如对方是否配合、女方性器官是否正常和性交失败次数等问题。有些人因一两次性交不成功,甚至在第一次性交射精后的“绝对不应期”阴茎疲软,看了某些广告或受到江湖庸医的误导就认为自己是阳痿了，于是到处求医或造成心理障碍。但经过医院详细检查后，并不属于阳痿，不需要任何治疗。事实上，人到中年，大约有一半男性会有类似经验。有时某些新婚青年，因洞房花烛夜心情过于激动，情不自禁，欲速不达。或筹办婚事过于劳累，或蜜月旅行，舟车劳顿，也会导致失败。经休息调整之后，性生活正常。这些都不应算做阳痿。因此，目前国外专家倾向认为，在排除性伴侣因素，阴茎不能勃起或勃起不良，在大多数情况下不能实现性交才算阳痿，才需要治疗。 　　　　

　　阴茎为什么能勃起 　　　　
　　从解剖学上看，男性的阴茎主要由三条平行的海绵体包以坚韧的白膜和皮肤而成。海绵体像海绵那样有许多腔隙，直接与血管相通，接受阴茎深动脉和背动脉的崐血液供应，血液经螺旋动脉流入海绵窦，经阴茎背深静脉和浅静脉流回心脏。当精神心理因素或直接刺激阴茎引起骶部的副交感神经兴奋时，阴茎动脉和螺旋动脉扩张，回流的静脉相对闭合，流入阴茎的血液大大增加，而回流血液相对减少，于是阴茎膨胀勃起、坚挺。就像皮球打足了气那样，只不过皮球是用气打硬的，而阴茎是靠充血鼓起来的。当心理因素消失或完成射精，刺激停止，阴茎动脉不再扩张，崐流入阴茎的血液减少，阴茎就萎软而恢复常态。因此，阴茎平时是萎软的，只有在兴奋时方坚硬挺拔。吴教授深入浅出的讲解，使人从生理角度明白这一“勃起”的神秘问题。 　　　　

　　为什么会发生阳痿 　　　　
　　为什么会发生阳痿？吴教授解释说，要是支配阴茎小动脉的神经受到大脑的抑制作用，或性激素不足，致使血管扩张反应减弱或小动脉硬化、堵塞等病变，进入阴茎的血流量不足，阴茎就不能勃起，或勃而不坚，就像皮球打气不足那样；另外，静脉血液回流太快，留在阴茎内的血量不足，像泄了气的皮球一样，阴茎也不能勃崐起，或勃而不坚，就会发生阳痿。在临床上，常将阳痿分为两大类，一类叫做精神性或心理性阳痿，另一类称器质性阳痿。前者主要是功能上的障碍，在客观检查中，常找不到引起阳痿的器质性病变。多由于各种各样的不良心理刺激，如忧愁、恐惧、崐夫妻感情不和、家庭压力等，或因宗教信仰、封建迷信,认为性生活肮脏、下流等,干扰了中枢神经系统的性兴奋。另外一些大量吸烟的烟民，长期饮酒过多或服用镇静、催眠药物等也有可能引致阳痿。器质性阳痿的病因比较复杂,常见的有阴茎血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系统异常、内分泌异常、糖尿病、神经系统疾崐患、精索静脉曲张等凡能影响阴茎动脉扩张充血或加速阴茎静脉回流的因素，都可直接或间接引起阳痿。 　　　　

　　怎样断定心理性还是器质性阳痿 　　　　
　　 “那么，怎样才能断定是心理性还是器质性阳痿呢？”笔者插话问，吴教授点了点头说，道理和做法很简单，就是看病者睡着以后是否有过阴茎勃起，有则可能是心理性的，否则器质性的居多。因为在正常人或心理性阳痿者，在晚上睡眠的“崐异相睡眠”阶段，会有心跳、呼吸改变和阴茎勃起现象。病者在夜里熟睡后自己不觉察，可由妻子克尽其责。可是有的妻子也睡得很熟，根本就不知道丈夫夜间是否有过勃起，这时就需要做比较客观的检查。即所谓“邮票试验”，方法是用4张联崐孔邮票，环绕阴茎体部粘着重叠的部分，然后上床睡觉，第二天检查邮票，如果在联孔处有断裂，则表明夜间有过勃起，但也不能排除虽有勃起，但邮票未断的情况。 　　
　　另一方法是“撕裂记录带”，在国外有专用的三种塑料片，将蓝、红、白三种崐不同颜色的塑料片平行环贴于阴茎干后入眠。第二天检查，如果只有蓝色塑料片断崐开，表示阴茎硬度较小，只达311克的压力，难于插入阴道；如蓝、红色片都断裂，崐表明阴茎勃起可达466克压力，可插入阴道；如三条塑料片都断了，表明阴茎硬度更大，完全可以插入阴道。国内没有这些专用的塑料片时，也可用三种不同强度的细线来代替，此法可以粗略判断阳痿的轻重程度。 　　　　 　　要是自测法未能测到勃起的证据，则应找医生做详细检查，根据需要可做血中性激素水平测定、24小时阴茎勃起监测、超声波的血流出入量、神经传导功能测定、海绵体内罂粟碱注入试验等，这些试验患者不能自测，故不作详细介绍。
　　得了阳痿怎么办？
　　阳痿会令人苦恼，患者往往觉得自己失去了男子的魅力，不再是热血男儿，有的甚至认为人生没有什么乐趣，家庭也失了和谐，夫妻关系破裂，造成许许多多悲欢离合的事。吴教授指导说，实际上阳痿患者最关键的一点就是要有坚定的信心，尤其是那些心理性阳痿的人。男儿当自强，这点用于心理性阳痿的人是再适合不过了，重要的是在认识性知识的基础上，树立可以治愈的信心。心理治疗方法可有多种，如支持性心理治疗、行为治疗、催眠暗示、按摩等都有一定疗崐效。较常用的是综合感觉聚焦，一般是在解除忧虑、消除过去阴影后作以下自助训练： 　　　　

　　1．松弛训练 在深呼吸使全身松弛后，先紧握右手，从1默数到5，然后松开，崐重复三次。再依次训练左手、额部、下腭、双肩、大小腿、腹部、会阴等部肌肉的崐训练，循序渐进，直到各部肌肉能松紧自如。 　　　　

　　2．感情交流训练 　通过妻子的帮助，互相抚摩、拥抱、亲吻，体验和提高身体的感受性，但不要抚摩乳房和性器官等敏感部位。　　　　

　　3．按摩治疗 可由妻子轻轻按摩，由四肢到躯干，逐渐向性器官接近。在按摩腹部时，可在脐下和性器官间加大力度和持续时间，如有勃起，可暂停按摩，待萎软后再重复。 　　　　

　　4．性生活治疗 经过上述训练，阴茎可以勃起并有足够信心后，可在激情时性交。此时最好是妻子占主动地位，成功后可根据情况作巩固治疗。 　　　　 　　在加强心理治疗的同时，也可采用仪器康复治疗。比较成功的是负压吸引装置，崐事前将阴茎套入套筒内，抽吸负压使勃起，再用橡皮带约束阴茎根部，事后去橡皮圈，阴茎即萎软，患者可自己操作。此外也可采用阴茎海绵体注射。在房事前半小时，经阴茎海绵体注入血管活性物质使之勃起。过去多用罂粟碱加酚妥拉明注入，现国外多用前列腺素E1。此注射初次由医生执行，以后也可由病者自己操作，但要注意消毒，不要注入尿道或过量。否则，易引起勃起时间过长、头痛甚至休克。有报道长期应用易引起阴茎疤痕、纤维化，但在实践中，此情况极罕见。谈到这里，吴教授援引临床的事例说，他曾看到一例注射六百多次，也无上述副作用。经上述治疗无效后，根据情况可选用血管搭桥术、植入假体等。但不提倡，是不得已而为之。 　　　　

　　采访最后笔者请教吴教授，社会传说及实际生活中许多人在追求所谓“壮阳”的灵丹妙药，是否切实可行并行之有效呢？吴教授笑了笑说:“祖国传统医学、中医中药是一个博大精深的宝库，中医中药治疗阳痿已有悠久的历史，积累了丰富的经验，相信有不少强身壮阳、治疗阳痿的方法。只是我未读到精确的实验研究报告，因此不便评说及推荐。不过值得注意的是，这方面的江湖游医颇多，龙蛇混杂，良莠难分。所以，想用中医药治疗，最好还是到正规的中医院诊治，以免受骗上当。对漫天要价者更应提高警惕。”