全程导医网 徐州儿科频道：为满足患儿的就诊需求，徐州市儿童医院新生儿外科特开设儿童便秘专病门诊，门诊时间为每周四上午。由于环境因素、生活习惯、喂养方式等多方面的原因，儿童便秘、排便困难等疾病的发生率越来越高，基本上了占到了平时门诊量的30%左右，但是普通门诊因条件有限不能对家长的一些困惑作出详细的解释，而便秘专病门诊则能够有效消除家长们的困惑，将新生儿医疗服务延伸至日常生活中。为了更好地服务患儿，特开设这个便秘专病门诊。便秘门诊开设以来，平均每天的门诊量在20人左右，占消化道疾病的25—30%。
究竟什么是小儿便秘?新生儿外科专家刘丰丽主任介绍，小儿便秘是一种常见病症，正常小儿，多为每天排便1—2次或2—3天1次，但有的1天数次，有的3—4天1次。如果排便时间超过48小时，从排便次数上统计为1周少于3次，粪便又干燥难解，或虽有便意而排不出大便，即称便秘。婴幼儿便秘其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。此外，还有一部份患儿，出生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。
具体有哪些症状?
出现排便痛感、腹部胀满、食欲减退等情况要警惕
刘主任强调说，小孩是否便秘，不能只依据排便频率为标准，而是要对小孩大便的质和量进行总体观察，并且要看对小孩的健康状况有无影响。每个小孩各自身体状况不同，因而每日正常排便次数也有差别。例如，完全食母乳的小孩每日排便次数可能较多，用牛奶及其他代乳品喂养的小孩则可能每日排便1次或2-3日1次，只要性状及量均正常，小孩又无其他不适，就是正常的。
但如果小孩出现以下情况，那就要考虑小孩是不是出现便秘了：
1、大便量少、干燥;
2、大便难于排出，排便时有痛感;
3、腹部胀满、疼痛;
4、食欲减退。
刘主任提醒家长注意一点，新生儿几天不大便不一定是便秘。新生儿由于排便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠壁的神经感受到膨胀压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因，用温度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，新生儿几天不大便不一定是便秘，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。
便秘不治，有哪些危害?
长期便秘影响孩子生长发育
据刘主任介绍，大便长期滞留在小儿体内，时间过长产生有害物质，被肠道再次吸收，一方面对小儿幼嫩的肠道有直接危害，妨碍消化系统的正常功能，另一方面毒素进入血循环，也会对小儿全身系统造成危害。对于儿童来说，便秘会侵害孩子的“大脑”。这是因为儿童正处在智力的发展期，此时便秘，很可能会降低孩子的脑功能，影响孩子智力发育。儿童便秘会变得“呆头呆脑”。国外一项研究发现，2—6岁的儿童长期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，贪睡、喜哭，对外界变化反应迟钝，不爱说话，不爱交朋友。但是，他们在通过药物治疗，大便通畅后的几天里，情绪就明显好转，“呆头呆脑”的各种反应减轻。然而，这种儿童大多又很快便秘，恢复到原来那种“呆头呆脑”了。
儿童便秘，如何应对?
以调护为主，效果不明显的可适当服用药物治疗
刘主任说，小儿在不同年龄有着不同的便秘原因，及时明确原因进行针对性治疗是比较妥当的。新生儿出现便秘，妈妈应调整喂养方式。针对于患儿先天性肠道畸形导致的便秘，必须经外科手术矫治。概括来说，治疗幼儿便秘，最主要的还是应以调护为主，尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。家长要牢记改善饮食是个重点，控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品;诱导其多喝水;胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米、良品等纤维食物应是其常见的桌上菜。最后，要注意补充水分，每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯蜂蜜水或者冷开水，这样可以起到润肠通便的作用。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说，可以适当服用药物治疗。
据刘主任介绍，儿童便秘多以虚症为主，治疗时可以服用一些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸。当儿童大便干硬卡到直肠时，可以用灌肠的方法灌注一些清肠露、开塞露等临时解决问题。
另外，改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯，坚持一段时间之后，便秘会有所改善或痊愈。如便秘特别严重的患儿，可在医生指导下使用泻剂，但切不可自行多用久用泻剂，否则，便秘未除，更添新恙。
本期专家：徐州市儿童医院新生儿外科刘丰丽主任
门诊时间：周二全天
