全程导医网 徐州儿科信息：（通讯员 姜伟 曹玉姣）宝宝4-6个月时，纯乳类食品已经不能满足生长发育需要，只有及时、合理添加辅食，才能补充乳类营养素的不足，保证宝宝的健康成长。徐州儿童医院临床营养科主任王洪青表示：“在辅食添加时，家长除了要参考喂养指南外，还应该根据宝宝自身情况，选择最适合的辅食添加时间和顺序。”
为牛奶蛋白过敏宝宝提供个体化营养指导
“她现在有7个月了，体重15斤，身高69厘米。一天喂两顿辅食，白天喝3次奶粉，每次120ml……”在徐州儿童医院临床营养科和儿保科联合开展的《营养厨房》活动中，宝妈孙女士和王洪青主任交流宝宝最近的情况。
去年10月份，孙女士第一次带着2个多月的宝宝到市儿童医院就诊。“当时因为宝宝经常吐奶，体重增加的比较慢来就诊的。”孙女士说，经过检查，医生排除了胃食管返流等疾病原因，怀疑是因为牛奶蛋白过敏造成的。而之后的过敏原检查，也证实了医生的判断。
所谓牛奶蛋白过敏，即婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。王主任建议孙女士给宝宝换成游离氨基酸配方奶粉，并告知：“和普通配方奶粉相比，这种奶粉味苦，宝宝一般要2周左右才能逐渐适应。”但孙女士看到宝宝连续3天排斥特殊配方奶粉后，没有再坚持使用，而是使用母乳配合普通配方奶粉喂养。宝宝4月龄时，孙女士因宝宝体重增长缓慢再次就诊，王主任让其给宝宝添加益生菌予以调节，并从饮食方面给予相应指导。
“一般宝宝是6个月左右开始添加辅食，但根据这个宝宝的情况，我们建议她4个多月时尝试添加米粉。”王主任表示，宝宝是有个体差异的，在喂养时也不宜一刀切。从米粉到米粥，从蔬菜到肉类，孙女士的宝宝很快就接受了多种辅食，现身长、体重追赶良好，智力运动达正常水平。
徐州儿童医院去年底开设了《营养厨房》，主要针对1岁以内的宝宝，每周四举办一次主题活动，对孩子进行个体化营养干预，对家长的疑惑进行科学解答，现场教授如何制作辅食，并微信随诊3个月，以帮助宝宝健康成长。
宝宝辅食添加，循序渐进最关键
“婴儿满6月龄后，纯母乳喂养已无法提供足够的能量及铁、锌、维生素A等关键营养素，这时候就需要给他们添加辅食了。”市儿童医院儿保科护士长张桂香表示，添加辅食除了可以满足宝宝的营养需求，还有利于增强宝宝的消化功能，促进神经系统发育，以及养成良好的用餐习惯。
因为婴儿的生长发育以及对食物的适应性存在个体差异，所以辅食添加的时间、数量、快慢等都要灵活多变。“婴儿4-6月龄，如果能竖头、能扶坐，能有目的地将手或玩具放入口中，当小勺触及口唇会张嘴、吸吮时，家长就可以考虑增加辅食了。”张护士长说，辅食添加应在婴儿健康且情绪良好时开始;添加时要注意每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗。每引入一种新的食物应适应2-3天，观察宝宝是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。如果在尝试一种新的食物1-2天内宝宝出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，家长须及时停止喂养，待症状消失后再从小量开始尝试。如果再次尝试仍然出现同样的不良反应，应及时就医，确认是否食物过敏。
在添加辅食时，家长还应该掌握一些喂养方法。最初，可以选择强化铁的婴儿米粉，冲调成稀泥糊状，用小勺舀起少量米糊放在婴儿一侧嘴角让其吮舔，慢慢练习。切忌直接将小勺塞进婴儿嘴里，令其有窒息感，产生不良的进食体验。第1次只需尝试1小勺，第1天尝试1-2次;第2天根据婴儿的情况增加进食量或次数;适应良好再添加新的食物，如蛋黄、肉泥等富铁食物。在婴儿适应多种食物后可混合喂养，如米粉拌蛋黄、米粉拌菜泥、肉泥蛋羹等。满7月龄时，婴儿辅食可以单独成为一餐。
辅食选择注意多样化
“只有多样化的食物才能提供全面而均衡的营养。而且作为制作婴儿辅食的原材料，家长应保证安全、优质、新鲜，不必追求高价、稀有。”张护士长给出了一些建议。谷物类的食物如米粉、厚粥、软饭、面条等，含有大量的碳水化合物，可以为婴幼儿提供能量。动物性食物如鸡蛋、瘦肉、肝脏、鱼类等，富含优质蛋白质、铁、锌、维生素A等，是婴儿不可缺少的食物。蔬菜和水果是维生素、矿物质以及纤维素的重要来源，具有多种的口味和质地，有助于婴儿学习和适应食物不同的味道、质地等。
培养良好的进食习惯
添加辅食时，家长就应该开始培养婴儿正确的饮食习惯。比如固定就餐时间、位置，选择较为固定的餐具，让婴儿们品尝各种食物的味道，就餐时避免电视、玩具、手机等干扰，进餐时间最好控制在20分钟以内，尤其注意家长们不要追喂、不要强迫婴儿进食，保持就餐情绪愉快。
张护士长表示，鲜榨果汁、100%纯果汁中的果糖、蔗糖等糖含量过高，纤维素含量少，其营养价值不如直接吃水果。1岁前的宝宝最好食用果泥和小果粒;1岁后宝宝们每天纯果汁的饮用量不超过120ml，最好限制在进餐时或点心时饮用。
定期监测生长发育指标
对于宝宝来说，适度、平稳生长是最佳的生长模式。对于家长来说，每3个月监测并评估婴幼儿的体格生长指标，有助于判断其营养状况，及时调整营养和喂养。对生长不良、超重肥胖、处于急慢性疾病期间的婴幼儿可以增加监测次数。
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