美国社区服务模式：一张证明走天下

　美国社区卫生服务机构由董事会管理，社区参与程度很高，与附近的综合性医院关系密切，强调以家庭为中心的服务模式。目前在美国有58%左右的社区医疗中心被医院兼并成连锁医院形式。看病的过程是先去当地的社区医院，由于社区医院以全科医生为主，可以对病人作出初步诊断。如果经过检查，社区医生认为病人患重大疾病，如冠状动脉严重狭窄，需要去专科医院做心脏搭桥手术，那么，医生会为病人联系相应的专科医院。
　美国医疗费用昂贵，恐怕在全世界都应该算第一。对于那些买不起医疗保险的穷人，尽管美国没有全民免费医疗，但吃医疗“免费午餐”的机会还是有。如果一个人的年龄到65岁，当地的社会福利部门就会为他办一张“老人证明”，或一个人有某种重大疾病或残疾，也可以办一张类似的证明。一个人如果没有职业、存款、房产，那么可以在当地福利部门办一张“穷人证明”。这些证明有统一的编号，电脑联网统一管理。比如，一位老人或穷人在社区医院接受了一项常规的检查，开了药，医院便根据病人所持证明在电脑上填写一份账单，输入其证件的编号，报到当地政府相关部门。

      政府根据账单，将所需费用打到医院账户上。