徐州眼科专家谈“眼梅毒”的治疗与预防

　
 
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  眼是梅毒容易侵犯的器官，其来源可为直接感染，也可来自血行感染，也有因神经梅毒而波及到眼器官者。

  [临床表现〕

 1）初期梅毒的眼损害：主要为眼睑皮肤、睑缘及结合膜等处发生的硬下疳，可因直接接触或羊水溅入眼结合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴结肿大，无自觉症状。在损害未溃烂前应与散粒肿、麦粒肿相鉴别。已形成溃疡后应与结核溃疡相区别。

 2）二期梅毒的眼损害：二期眼梅毒为数不多，损害除眼睑及结合膜可出现皮疹或粘膜疹外，尚有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、角膜炎、视神经炎、结膜炎、泪腺炎、泪囊炎等。虹膜炎是此损害为眼梅毒中最常见者。其症状与非梅毒性相同。如角膜缘可因睫状体充血而呈现深紫色，结合膜也因血管充盈而清晰可见；虹膜充血有肿胀、纹理不清，以及因其神经受刺激而致瞳孔缩小，前房水因炎症渗出而致混浊，或因积脓致使视力模糊；虹膜如与晶状体外囊粘连，常会使瞳孔不能放大或变形，或影响到房水循环而断发青不眼。严重的虹膜炎如波及睫状体时可成为虹膜睫状体炎。虹膜炎多为双侧发病，疼痛剧烈常反射至头、肩。有畏光流泪及视力障碍。

 3）三期梅毒眼损害：这种损害在临床上较为重要。一因其为重要的感觉器官，如治疗失当，常致功能障碍；二因发病者多；三因尚需在抗梅治疗的同时，须进行特殊的眼科治疗方可收效，因而务必特别重视。三期眼损害可发生在眼的任何部分，因而症状较多。间质性角膜炎是三期梅毒常见病，但更多为先天梅毒的晚期损害。其特点多始于单侧，开始时可在角膜中心或边缘发生深层浸润，而呈现白斑，且渐渐向中心发展。巩膜血管自角膜边缘伸入角膜，呈密集平行之短刷状。炎症可于数周内达高潮，此时角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明显的血管翳，有的可使用膜呈红角。一般不发生溃疡。病程较长，多在1～2年之久，愈后可部分恢复视力。遗留不同程度的角膜白斑。自觉症状有畏光、流泪、胀痛，偏头疼，视力减退等。