无症状高尿酸血症的治疗

 

 

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从未有痛风关节炎发作的高尿酸血症患者,通常不要药物治疗,但如果尿酸持续过高,就要找出原因及开始注意饮食,如有相关疾病如肥胖、高血压、高脂血症等也应加以一起治疗。

饮食控制的重要性

痛风是先天遗传基因(体质)及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病,若无遗传痛风体质(不一定要有痛风家族史),则不易因饮食过度而引起痛风,但若有尿酸过高现象,则可事先透过食物控制来减少或避免痛风的发病,尤其是那些有痛风家族史及持续尿酸过高的高危险群,更应从小开始养成良好的饮食习惯。

饮食治疗的原则

根据林口长庚医院风湿过敏免疫科在中华民国79年统计发现,约一半的痛风患者,在急性痛风发作前有诱因存在,其中以啤酒为最重要原因(60%),其次为海产(18%)、内脏食物(14%),而豆类制品则几乎很少引起发作,同时根据台湾、日本及美国学者测量各种豆类的嘌呤含量也不太高,因此可以推翻民间误传痛风不可以吃豆类的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少得到痛风。

饮食调整建议

维持标准的体重:若体重过重应慢慢减肥,不宜快速减肥或断食,以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作,减重以每月减轻1公斤以内为宜。

在糖类方面:所有根茎类皆可食用,蔬菜类除干的香菇、紫菜不宜大量食用外,如豆芽、豆苗皆可食用,水果则无禁忌。

在蛋白质方面:对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类(海参、海蜇皮除外),宜减少摄取。

在油脂方面:由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄,在急性痛风发作期避免大量使用。

酒精:酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄,并且本身会加速尿酸的形成,故患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。咖啡及茶则无限制,多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。

总而言之,啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取,至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用,除非它确曾引起你的痛风发作。

虽然痛风是一种慢性病,只要正确的处理,99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食,因而失去了生活的乐趣,有人则置之不理,导致更严重的并发症,过犹不及都不是正确健康的态度,唯有耐心调整及长期追踪才是成功治疗的不二法门。