诱发及加重心绞痛的原因及处理方法

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  心绞痛的病因很多，但是我们也应该更多地了解引起它的病因还有解决的办法！

    冠心病，是一种多因素疾病，各种因素的存在均有增加心绞痛、急性心肌梗塞及猝死的危险。而多种易发因素同时存在则发生的可能性更大，如高血压、高血脂、吸烟三项都具备，冠心病的发病率可增加9—12倍。对已患冠心病者，则极易加重心绞痛甚至发生急性心肌梗塞或猝死，因此，必须注意同时治疗那些冠心病的易患和加重因素。
    ①对并存高血压者：应积极治疗控制血压于正常范围，这样不但可减少心绞痛发作，还可使急性心肌梗塞、脑卒中下降75％。遗憾的是目前我国高血压病人的血压控制率在城市仅4％，农村2％。这就提示我们要多做工作，尽量使每一个高血压病人都能认真服药，将血压控制在正常或接近正常水平。
    ②对并存高血脂者：应积极防治。有人说，人的寿命取决于他的动脉，而促成动脉粥样硬化的主要因素之一是高脂血症。降低高血脂，减轻动脉粥样硬化，不仅可改善冠状动脉供血，减轻心绞痛，对预防急性心肌梗塞、脑卒中也十分重要。
    ③对并存糖尿病者：应积极控制病情，糖尿病可使血脂代谢障碍、动脉粥样硬化发生率增高，糖尿病者比无糖尿病者冠心病的发病率高3—5倍。可见，积极控制糖尿病对防治心绞痛是有益的。
    ④对吸烟者：嘱其戒烟。吸烟是促发冠心病发生发展的重要因素，有资料统计表明，吸烟者有1／5早死，其中半数死于冠心病。
    ⑤对肥胖者：宜节制饮食。动脉粥样硬化、冠心病的发病与饮食有很大关系，膳食中热量过高及胆固醇含量过高与动脉粥样硬化、冠心病的发生与发展呈正比关系。因此，超体重特别是肥胖者宜节制饮食，控制脂肪摄入量。
    ⑥对高粘血症者：临床上可将高粘血症分为三种类型： 
     a．血小板与红细胞聚集增高型：常见于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。
     b．红细胞数量或压积增高型：常见于肺原性心脏病、法鲁氏四联症、高原缺氧性心脏病，亦可见于冠心病、脑梗塞等。
     c．血浆、血清粘度增高型：常见于高脂血症、高血压病、脑梗塞、多发性骨髓瘤、球蛋白增多症及巨球蛋白血症等。  Lowe等对有明显心绞痛患者经冠状动脉造影，证实至少有2支或3支冠脉分支发生管腔狭窄50％以上者，证实他们的血粘度均明显高于无心绞痛者。心绞痛及心肌梗塞时血粘稠度的增高主要与血小板聚集及红细胞聚集性增高有关，而血粘稠度增高又是血栓形成的前奏。所以对心痛病人必须认真地处理高粘血症问题。其治疗原则：对血小板聚集性增高者给肠溶阿斯匹林50mg每日二次，潘生丁50mg每日三次；对红细胞数量或压积增高者，给低分子右旋糖酐500ml每日1次静脉滴注，7-10天为一疗程；对血脂高者给予降脂药物并控制脂肪摄入。