全程导医网 徐州妇幼保健频道：维生素D作为维持人体健康的重要营养素之一，不仅在调节机体的钙、磷代谢平衡方面发挥重要作用，在调节女性生殖健康方面也扮演着重要角色。但随着人们生活方式的改变以及环境因素的影响，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题，孕妇人群维生素D缺乏的现象尤为普遍。
01.孕期补充维生素D的必要性
徐州市妇幼保健院总药师、药事科主任石祥奎介绍，市妇幼保健院近3000例孕妇25-(OH)D水平检测结果显示，有90%以上的孕妇存在维生素D缺乏或不足的现象。
人体中80%-90%的维生素D来源于皮肤合成，仅10%-20%来源于食物摄入。紫外线照射的时间强度与皮肤合成的维生素D密切相关，秋冬季比春夏季维生素D合成少;户外活动少、使用防晒霜可使皮肤合成维生素D的总量明显下降。
对于孕妇而言，户外活动和阳光直射时间减少、膳食维生素D含量低、机体代谢改变及肥胖都会导致维生素D缺乏率升高。
02.维生素D缺乏的影响
对孕妇的影响
孕期维生素D水平不足或缺乏与多种妊娠相关疾病的发生发展关系密切，能够增加多种妊娠期综合征的发生风险，包括子痫前期、妊娠期糖尿病和宫内生长受限等。
对胎儿的影响
母体维生素D是胎儿维生素D的唯一来源，以25-(OH)D形式通过胎盘进行转运。由于维生素D主要在孕晚期进入胎儿体内，因此早产儿更容易出现维生素D缺乏。而母体维生素D缺乏增加小于胎龄儿/低出生体重儿风险。
因此，推荐所有孕妇筛查维生素D水平。
03.维生素D缺乏的标准及治疗
血清25-(OH)D水平是公认反映维生素D状态的最合理指标。目前国际、国内多数机构和专家认为：
1、维生素D严重缺乏：<25 nmol/L;
2、维生素D缺乏：<50nmol/L;
3、维生素D不足：50～75 nmol/L;
4、维生素D充足：>75 nmol/L。
当出现维生素D不足或缺乏时，建议补充普通维生素D3制剂，不推荐用活性维生素D或其类似物。治疗剂量根据维生素D水平进行调整。
当孕妇检测后发现维生素D充足时，还要补充维生素D吗?答案是需要补充。因为维生素D水平是一个动态变化的数值，孕妇作为一个特殊群体，预防性补充维生素D获益较大，建议每日补充400-800IU的维生素D。
文/黄亭 来源/徐州市妇幼保健院药事科
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