全程导医网 徐州妇幼保健频道：生病、治疗、用药，这平常看似简单的一件事对于一些特殊人群来说却成了大难题。特别是孕妇和哺乳期女性最担心的就是生病了。怀孕期间用药不当，容易引起胎儿发育障碍，流产、早产、甚至出现畸形。但生病了不治疗也会对胎儿带来影响，因此孕期合理用药成了准妈妈们必须要上的一堂课。近日，徐州市妇幼保健院药事科石祥奎主任就孕期合理用药问题，进行了详细介绍。
石主任介绍，孕期用药的安全性，是每个准妈妈必须关注的问题。用药不当是胎儿的致畸性是主要因素，一个是生长发育造成致畸;二是影响胎儿的内脏生长发育。
此外，如果怀孕期间用药不当，还会造成流产。许多药品说明书上明确写着“孕妇禁用”标志，能够安全用药的药物非常少。但是孕期期间有些疾病需要用药，也要在专家的指导下科学药用。
石主任提醒：孕期用药不当主要是考虑到胎儿致畸性问题，同时对胎儿的血管系统、神经系统、生殖系统造成影响。
孕期生病用药 遵循四个原则
石主任介绍，在孕期用药时，要注意一下几条：
第一条，在疾病比较严重的情况下，最好要经过专科的医生，以及有关专病的医生，或者是到妇产科来咨询一下;
第二条，在家里面非要用药的话，要考虑几个原则，第一要看说明书，是否对胎儿有一定的影响，如果说明书写到禁用或者忌用的，请千万不要用，如果说是慎用，最好事先咨询先关医生或者药剂师，如果无影响则可以使用。第二使用时也要按照说明书的要求进行使用，尽量用一些大家经常使用的药品，例如大家比较熟悉的，例如板蓝根颗粒等;但是这些常用药中仍旧有许多是孕妇不能使用的，其中感冒药物，例如康泰克、快克、感冒伤风胶囊这类药物，这类药物对胎儿的血管、神经系统都有一定的影响。第三要尽量少用药，用一种药能控制的不用两种药，能用两种药控制的不用三种药物。第四可以选用一些安全性比较好的中成药物。
除了看药品的因素之外还要看妊娠期的时间长短，特别是怀孕的前三个月，尽量不要用药，因为这期间，胎儿细胞发育分裂在妊娠期中是最快的，也是是导致畸形的主要阶段，称为高危期，也是药物的高敏感期，妊娠期越长，胎儿越稳定，危险性也就越低。
孕妇在用一些中药时有什么禁忌?
全程导医热线经常会收到这样的咨询，认为怀孕期间生病需要吃药时，选择中成药比较安全。
石主任说，许多人以为中成药或者是中草药相对比较安全，其实，这是个误区。中药并不是绝对安全的药物，例如一些针对性比较强的药物，有很强烈的致畸性，有些还会导致宫缩，从而产生坠胎。
在中药材中，有几大类需要禁用或者慎用的药物，第一大类就是毒性比较强的中成药，第二大类主要是含有大热类的;第三大类是含有活血化瘀比较强这一类药物，第四大类是作用比较剧烈的药物，或者是其他一些直接影响到功效的药物，这些药物都是不能够直接使用的药物。
石主任说，我们经常食用的食材或者调味品中也有与中药材相关的部分，像桂圆、像辛辣的大蒜、生姜、过辣的辣椒、花椒这些调料都尽量减少使用，或者不用，因为这些调料都容易导致宫缩从而导致流产。
像一些常见疾病，例如感冒、发烧等，孕妇应该如何用药呢?
一般的孕妇如果是感冒，或者只是一些感染，这种情况尽量选用中成药，像板蓝根颗粒、蒲地蓝口服液等，如果产生一些红肿、热痛症状，非要用抗生素的话，最好选择口服的头孢类药物或者青霉素类药物，这些药物是比较安全的，其他类的药物尽量减少使用，如果发烧38度以上，一定要到医院治疗，最好请专科医生进行诊治，或者是咨询一下药师，按照指导意见来用药，包括用药的次数，用药的剂量。
孕期妇女在保健品使用方面有哪些需要注意的地方?
近几年，保健品的流行同样扩及到了妊娠群体，我们国家孕期营养保健协会规定，可以在孕前三个月开始服用小剂量的叶酸，大约每片0.4毫克，每天一片，可以给婴儿提供基本的营养元素，维持胎儿神经系统的生长发育。
石主任表示，现在不少孕妈妈在孕期期间喜欢吃一些具有保健作用的药品，例如微量元素、小剂量叶酸等这一类的保健品，补充微量元素等固然有好处，但一定要在正规医师的指导下服用。
因为在正常饮食的情况下，完全可以提供给胎儿足够的营养成分，如果非要使用，石主任建议到医院开一些药准字号的药品，来维持微量元素和叶酸的补充。社会上的夸大宣传，药品安全性有待考证，同时对于不明成分的“进口产品”，同样不主张使用。
本期专家：石祥奎，毕业于中国药科大学药学专业，本科，副主任药师，从事临床药学工作23年，对于临床药学服务有一定经验。现为徐州市妇幼保健院药事科副主任，徐州市药学会理事，江苏省药学会抗感染药学组会员，中国药学会会员。发表论文16篇，承担市级课题4项，局级课题1项。
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