全程导医网 徐州妇幼保健频道：市妇幼保健院妇科专家提醒：一旦出现子宫异常出血现象且长时间没有缓解的女性朋友，一定要到正规医院进行检查，对症对因治疗
生活中，有不少女性朋友承受着这样的痛苦：子宫异常出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，有的甚至持续2周多或更长时间，而且出血不容易自己停止。今年50岁的黄女士就因子宫不规则出血而愁眉不展。她的子宫异常出血已持续很长一段时间，月经来了就不走，肚子痛得厉害，出血量这么大究竟是怎么回事?为此，黄女士来到了市妇幼保健院妇科就诊。
在妇科门诊，结合相关检查，十四病区主任宋红娟给予了明确诊断：更年期功能性子宫出血。
宋主任说，这是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血，成为严重影响女性正常生活工作的一种疾病。然而，很多女性并不了解什么是子宫异常出血。
她特别提醒女性朋友，尤其是育龄女性，一旦出现子宫异常出血现象且长时间没有缓解，一定要到正规医院进行检查，然后有针对性的治疗，以免耽误和加重病情。
名词解释：“子宫异常出血”
这是一种由神经内分泌系统功能失调所致的子宫异常出血。
对于功能性子宫出血，宋红娟主任介绍说，一项调查数据显示，在妇科异常阴道流血症之中，以子宫异常出血最多见，约占妇科门诊量的10%。
那么，究竟什么是功能性子宫出血呢7宋主任说，功能性子官出血简称为子宫异常出血，是一种常见的妇科疾病。具体来说，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
“子宫异常出血是一个排除性的诊断，排除了子宫、阴道、外阴器质性病变和妊娠，血液病及其他消耗性疾病才可以诊断。”她强调说，子宫异常出血女性常表现为月经提前或错后，完全无规律月经周期缩短，少于21天：月经量过多，每次出血量达数百毫升;月经淋漓不尽，流血时间长;排卵期出血等。根据排卵与否，临床上子宫异常出血分有两类，一种为无排卵型子宫异常出血，另一种为有排卵型子宫异常出血，有70%的患者与无排卵有关，而其中大约50%发生在45岁以上的妇女之中，其余50%左右则见于育龄期女性。所以，育龄女性更须警惕子宫异常出血。
专家解读——
子宫异常出血来袭，往往会给女性朋友带来极大的困扰，因此有很多女性都有这梓一个疑问，这种出血可以治好吗?对此，宋主任指出，子宫异常出血是完全可以治好的，只要根据子宫异常出血原因、类型等，对症对因进行治疗，并不困难。
宋主任介绍说，要根据患者出现子宫异常出血的原因、子宫异常出血的类型等，对症对因进行治疗。而对于不同年龄的患者、不同的内膜病理、生育要求等各个方面的不同，确定相应的治疗原则、方法、药物和监测。根据子宫异常出血出现的时期，可分为青春期子宫异常出血和更年期子宫异常出血，因此对于不同的人，对子宫异常出血治疗的最佳方法也会有所不同。系统的子宫异常出血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。
针对于不同的患病人群，宋主任给予逐一解读：
青春期子宫异常出血的治疗
“青春期，月经初潮时，下丘脑一垂体一卵巢轴正处在逐渐成熟的工程中，所以在月经初潮两年内，月经周期不规则比较常见，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况的影响。”宋主任说，治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血，不能进行诊刮，以免造成身体上的伤害。可以给与激素止血，一般可选用性激素即孕激素治疗。需要注意的是，激素治疗要在医生的指导下进行，且激素止血后要着力于调整月经，不能依赖激素，否则会加重内分泌紊乱的状况。调整月经可选用中药调理，副作用少，改善食习惯和生活水平，适当锻炼，增加血液循环，对治疗很有帮助。
另外，对于家长们，未主任有话要说：“我在坐诊时经常会遇到一些家长，治病心切，带着孩子四处求医问诊，担心忡忡，青春期子宫异常出血完全没必要过度紧张，更不能过度治疗。”
更年期子宫异常出血的治疗
宋主任说，更年期子宫异常出血的治疗应将内分泌失调调理、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则：
1、止血：更年期子宫异常出血可以使用的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血，可加用雄激素作为辅助疗法，可减少盆腔充血和曾庆子宫张力，减少出血量。
2、改善一般情况、纠正贫血：轻度贫血者可口服铁剂，重度贫血者应卧床休息，除补充铁剂之外，还应该少量多次输血，并要注意加强营养，补充维生素。如果女性出血的时间太长，为防止感染，则需加用抗生素。
3、抑制内膜生长，防止癌变：适用于更年期子宫异常出血伴内膜增生时过长，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者，如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
4、手术治疗：适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行官腔镜手术破坏内膜，以避免子宫切除，对于疑诊癌变者应做子宫切除。
生育期子宫异常出血的治疗
采访时，记者还了解到，在市妇幼保健院妇科门诊，因月经量少，认为是月经不调来就诊的育龄女性中，有一部分人通过检查证实已怀孕，而患者本人全然不知。
对于这一现象，宋主任表示，很多准妈妈会误把这种功能性出血认为是量偏少的月经，以此判断出自己没有怀孕。需要提醒有怀孕打算、有正常性生活且没有避孕的女性，一旦出现月经改变的现象，如没有按时来月经或者月经量突然比平常减少很多，就要查查是不 是怀孕了。
此外，宋主任还强调一点，对于育龄期妇女来说，也会常常在产后或流产后发生子宫异常出血，这是由于育龄妇女的黄体功能不好。当黄体萎缩不全时，就会出现月经后长期淋漓不尽的状况。治疗上，育龄期妇女子宫异常出血，首先要排除一些病理原因，如怀孕、带环产生的出血、子宫内膜疾病及肿瘤等。然后，确诊子宫异常出血，并进行孕激素治疗，调整周期。临床上婚育期“子宫异常出廊”治疗以止血、调整月经周期、促排卵为主。
此外，对于引起子宫异常出血的发病因素，宋主任分析说，全身性因素、内分泌失调.子宫、子宫内膜等因素都会引起子宫异常出血。
◎专家提醒·子宫异常出血不治疗危害大，育龄女性应警惕子宫异常出血的发生
“子宫异常出血会造成不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血;子宫异常出血患者因不排卵或黄体功能不足，造成币孕症;长期不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌;长期的子宫出血，改变了阴道正常的弱酸性环境，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机，患者容易继发盆腔阴道感染，引起腹痛、分泌物异常等妇科炎症出现。对于育龄女性来说，子宫异常出血不治疗危害是很大的，更应警惕子宫异常出血的发生。”
专家名片
宋红娟，徐州市妇幼保健院妇科病区主任，主任医师，医学博士，徐州医科大学兼职副教援，硕士研究生指导导师，江苏省六大高峰人才培养对象，江苏省妇幼保健院重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰寓，曾在江苏省人民医院、上海妇产科医院、加拿大温哥华大学、美国梅奥医学中心进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治及相关手术，擅长运用宫腔镜、腹腔镜技术诊疗妇科疾病，特别是在手术治疗盆底功能障碍(尿失禁、子宫脱垂)、不孕症等方面有所专长。主持多项省级、市级课题并获奖，在国内、外刊物上发表中、英文学术论文20多篇。受邀前往在美国举办的学术会议上做盆底功能障碍、不孕症的相关报告。
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