全程导医网 徐州妇幼保健频道/就医信息：近日，徐州市妇幼保健院李桂林教授团队成功为一名先天性阴道、宫颈缺失的13岁女孩“移花接木”，实施了输卵管代宫颈+阴道成型重建手术，成为了有记载以来，省内第一例成功实施该方案的病例。
01经血流至盆腔 手术刻不容缓
小玲(化名)13岁，到徐州市妇幼保健院就诊时，周期性腹痛已达一年之久，十分痛苦。经过各项检查发现，小玲患有先天性生殖道发育异常，阴道和宫颈都缺失。虽然如此，小玲的子宫体却发育良好，所以每次月经来潮时，经血无法正常排出体外，只能通过输卵管流到盆腔内，这便是导致她腹痛难忍的“罪魁祸首”。
李桂林教授考虑到小玲盆腔积血严重，如此下去生活质量大打折扣，手术刻不容缓。
02保留子宫 选择更有温度的手术方式
在手术方式的选择上，李教授团队内部展开了一场激烈的讨论。鉴于小玲目前的情况，国际指南明确表示，切除子宫是既可行又安全的治疗方式，但却会让小玲永远失去了生育的可能。而李桂林教授则更倾向保留子宫的重建性手术，这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上，一旦任何一个地方出现损伤，手术将无法继续。由于小玲年龄尚小，存在各器官未发育完全、组织脆嫩、弹性差等诸多因素，这些都为此次手术增添了更大的难度。即便如此，考虑到小玲尚未成年，未来如有生育需求，切除子宫便剥夺了她成为母亲的希望，李教授仍坚持为1%的可能尽100%的努力。
/ 手工模型 /
李教授决定请小玲父母做出最终选择，为了使他们了解复杂的手术过程，李教授甚至亲手用橡皮泥捏出了各个步骤，便于他们理解。经过多番沟通，大家一致决定选择那条更为艰难的手术之路—保留子宫。
03变废为宝 移植积水的输卵管代替宫颈
目前，国内关于先天性阴道、宫颈缺失保留子宫的手术成功案例十分罕见，可参考的资料更是少之又少。李桂林教授团队经过多番探讨，反复推演，一个大胆的方案浮出水面。
早在进行前期检查时，李教授就发现小玲一侧输卵管严重积水，已失去了保留价值。如果能将摘除的输卵管移植至子宫下端代替宫颈，便能变废为宝，事半功倍。可此前国内并未有该方法成功的案例报道，所以李桂林团队只能“摸黑前行”，冒险一试。
在获得家属知情同意后，2023年4月底，通过腹腔镜方式，李桂林教授团队截取了3公分有血供和功能的输卵管，成功为小玲实施了输卵管代宫颈+阴道成型重建手术。成为了有记载以来，省内第一例成功实施该方案的病例。
04喜讯传来 预后随访仍不懈怠
术后仅半月，传来喜讯，小玲月经首次来潮，移植的宫颈也成功存活。为了防止重置的宫颈和阴道黏连，李桂林教授团队又为小玲植入了支撑架。李桂林教授提到，创新的手术方式能为患者成功保留子宫个，但此类患者术后要实现最佳的远期效果，仍然离不开准确的诊断和预后的随访管理。
截至发稿前，小玲已正常月经来潮三周期，仍需定期随访。
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