全程导医网 徐州妇幼保健频道：“胎盘植入，在产科中，是凶险的代名词。有可能引起严重的产后出血，休克，甚至子宫切除，更甚者可能引起产妇的死亡。今天我们分享这个病例是希望能够引起广大女性朋友们的重视，尽量避免胎盘植入的发生。”--徐州市妇幼保健院产科主任医师彭凤云说。
今年28岁的赵女士，结婚前和男友同居，先后怀孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流产。后来，结婚怀孕后，在徐州市妇幼保健院产检时被诊断为完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖宫颈内口。十病区主任医师彭凤云告诉她，此种情况十分凶险，不能正常顺产生育，只能选择剖宫产。
到了孕35周时，赵女士忽然阴道有少量出血，她特别害怕赶紧住进了十病区进行保胎治疗。一直到了孕37周，她突然出现无痛性阴道出血，而且出血量变多，大约300毫升，彭凤云主任立即联系手术室、和新生科做好抢救准备，迅速为赵女士做了急性剖宫产手术，术中顺利取出一个健康的宝宝。
取出孩子后，看到赵女士的胎盘和子宫的情况，彭主任感到非常棘手，因为赵女士胎盘黏连严重，还有大部分胎盘植入子宫，根本无法正常取出。
“这种情况不能硬拽，否则极有可能导致产妇大出血，一旦发生大出血，很难止住，将会危及生命，只能等后期再想办法。”彭凤云一边对助手说，一边剪出一部分胎盘后，为赵女士闭合子宫和腹部。
术后，彭主任为赵女士采取生化汤、米非司酮活血化瘀治疗，可直到赵女士出院，胎盘仍未娩出。
彭主任再三叮嘱赵女士，胎盘在体内，随时都有可能发生大出血，非常危险，发现异常一定要迅速上医院。
产后两个月，赵女士就像来例假一样阴道持续出血。最终，妇科医生通过宫腔镜手术，将赵女士的胎盘从子宫中成功剥离出来。
为什么一定要通过宫腔镜手术剥除胎盘，不能在生孩子的时候做呢?
彭主任解释，因为剖宫产手术中创面非常大，赵女士的胎盘就像植物的根须一样扎入子宫肌层，加上子宫因为怀孕而扩张，不做宫腔镜，直接刮很容易引起大出血，危机产妇的生命。在那种情况下，肯定是要先考虑产妇的生命安全。
如果放任胎盘在子宫不取呢?
彭主任说，放任胎盘在子宫内不管肯定也是不行的。胎儿分娩以后，胎盘就是异物，放在体内就像一个定时炸弹，另外胎盘本身就是一个大血管网，随时可能发生大出血。
问：什么是胎盘植入?
答：彭凤云主任解释说，胎盘植入是指胎盘组织不同程度
的侵入子宫肌层的一组疾病。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度的不同分为：胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。
胎盘黏连，是指粘附于子宫肌层表面;
胎盘植入，是指胎盘绒毛深入子宫肌壁间;
穿透性胎盘植入，是指胎盘绒毛穿过子宫基层，达到或者超过给子宫浆膜层将磨面。
问：胎盘植入有哪些危害?
答：彭主任表示，胎盘植入在临床上可出现严重的产后出血，休克，以致子宫切除。严重者科导致患者死亡。其产褥期感染的概率也相应增高。
所以，必须要选择有抢救条件的医疗结构，由有胎盘植入处置经验的产科医师、麻醉医师及早产儿处置经验的儿科医师组成的救治团队进行处理。
问：为什会发生胎盘植入?
答：彭凤云主任表示，胎盘植入常见的高危因素为：前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史，胎盘植入史、多次流产史，高龄妊娠等。赵女士发生胎盘植入的原因很明显，就是因为她之前有多次流产史，多次流产刮宫，导致她的子宫内膜遭到破坏，或者子宫内膜变薄，致使胎盘植入。
彭主任建议
1.年轻女性，尽量不要轻易做流产手术，如果不计划生孩子，最好做好避孕措施;
2.计划生育二胎的，最好采取顺产方式，防止疤痕子宫。
3.有子宫植入史和子宫穿孔史的女性，如果再怀孕还很发生同样的情况，建议慎重考虑怀孕。
专 家 简 介
彭凤云 十病区副主任 主任医师
1994年毕业于江苏南通医学院，获医学学士学位，从事妇产科临床工作至今。2001年在苏州大学附属第一医院妇产科临床进修一年。熟练掌握妇产科各类手术，对高危妊娠、妊娠合并症及并发症等产科领域中的疑难杂症和产科急危重病人的抢救有较丰富的临床经验。先后在省级专业期刊上发表论文十余篇。
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