各县(市)、区人民政府，徐州经济技术开发区、新城区管委会，市各委、办、局(公司)，市各直属单位：
为进一步完善市区城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)制度，提高参保人员基本医疗保障水平，经研究，决定对市区城镇居民基本医疗保险有关政策进行适当调整，现将有关事项通知如下：
一、提高财政补助标准
从2011年起，居民医保财政补助标准在2010年基础上每人每年提高80元，个人缴费标准不变。
享受最低生活保障人员、丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人)所需个人缴费部分，由政府给予全额补贴。低收入家庭(家庭月人均收入在最低生活保障标准2倍以内)60周岁(含)以上的老年人和未成年人所需个人缴费部分，由政府给予50%补贴，具体申请程序由市人力资源和社会保障部门商有关部门另行制定。
二、提高居民医疗保险待遇
(一)开展居民医保门诊统筹，提高门诊统筹待遇。门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用。在选定的定点医疗机构发生的门诊费用，每次起付标准30元，统筹基金补助比例由30%调整到50%，补助限额由200元提高到340元。
(二)提高居民医保住院医疗费用报销比例。参保居民在我市不同级别的定点医疗机构住院(包括门诊特定项目和少儿门诊大病)治疗，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用，统筹基金的支付比例见附件。
(三)调整市外转诊转院和异地就医统筹基金支付比例。市外转诊转院者，统筹基金支付比例较市内减少5个百分点;异地就医者，统筹基金支付比例与市内相同。
(四)提高统筹基金最高支付限额。同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额第一年为12万元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最高不超过16万元。
三、本通知由市人力资源和社会保障行政部门负责解释，以前规定与本通知不一致的，按本通知规定执行。各县(市)、铜山区根据本地实际，可参照本通知执行。
附件：徐州市市区城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金支付比例(%)
