全程导医网 徐州儿童健康：孩子要有充足的睡眠，但是有些宝宝却不爱睡觉。徐州张女士的女儿睡眠很差，不光入睡困难，而且总是半夜啼哭。她听说捏脊可以帮助孩子入睡，并且提高免疫力，所以她特意学习了小儿捏脊。但事与愿违，越捏孩子睡得越晚……
孩子入睡困难，妈妈自学捏脊
据张女士介绍，孩子不喜欢睡觉已经困扰了她很久。女儿出生不久，她就发现总是半夜啼哭，到医院检查也没查出什么问题。而且一般孩子晚上八九点肯定就睡着了，她家女儿总是要玩到十一二点才睡。好不容易哄睡着了吧，在半夜一两点经常会像梦魇一样哭闹，这让张女士头疼不已。
张女士听说捏脊可以改善孩子睡眠，提高孩子免疫力，特意到小儿推拿店里和人家学习了捏脊。
回家后，每天晚上给女儿捏脊，刚开始几天捏脊可能有点疼，孩子总会大哭一场，哭完一会儿就睡了，后来捏了几天后孩子习惯了倒是很享受，但就是捏完更兴奋了，睡得更晚。
张女士想不通，为啥女儿就是不好好睡觉?为此，她带着女儿到徐州市儿童医院康复科。
副主任中医师李新剑主任与张女士交流后发现，问题就出在捏脊上。
“捏脊确实可以提高孩子的免疫力，改善睡眠。给孩子捏脊最好在上午进行，张女士是在晚上给女儿捏脊，不仅时间不对，手法也错了。”
小儿推拿方法不当起反作用
李新剑主任指出，小儿推拿的两大武器，一个是手法，一个就是穴位，不同的手法是有不同的治疗效果，需要在辨证的基础上强调手法的补泻，常用的补泻手法有轻重补泻、快慢补泻、方向补泻等。因此要根据病症选择应用，才能起到作用。
他以脾经为例，通过对脾经的治疗可以改善脾胃的消化功能。但是在小儿推拿时，对方向有要求，向心方向就是补法，可以健脾胃，反方向则是泻法，可以清热利湿。而不同的操作手法再配合不同的穴位，就可以达到比较好的治疗效果。这就需要辩证治疗。即使感冒，也有风寒和风热之分，所取的穴位也不一样。
因此，在做小儿推拿前，首先明确诊断，辩证论治，再选择不同的穴位和不同的手法。张女士想达到改善女儿睡眠的效果，应该在医生指导下进行，第一是辨证，第二是选择适合的手法，第三则是穴位的组合。
具体说来，张女士女儿精力比较旺盛，内火也比较旺，而从下往上捏脊，是一种补法，从上往下是泻法。对于张女士的女儿来说，需要用泻法，可以从上往下捏，但张女士方向搞反了，导致孩子更加兴奋，到了凌晨都不想睡觉。
此外，晚上是养阴的时间，原则上不可捏脊，否则升阳伤阴，反加重实热病患，张女士晚上给孩子上捏脊，睡眠变差甚至烦噪不安，就是这个原因。
小儿推拿要根据情况辨证施治
李新剑主任发现，一些不正规的小儿推拿店，并没有辨证施治。他以小儿便秘为例，便秘有实秘和虚秘的之分。从西医上讲，也是分功能性的和器质性之分。
李新剑主任介绍，他曾为一个便秘幼儿进行过推拿，这名幼儿因为积食，消化不好，长期便秘。家长给多喝水也没有用，后来家长带孩子也去外面的一些小店做过推拿，却不见效果。
“这个孩子是虚秘，力量比较差，肠胃功能没有劲，清火是没有效果的。”李新剑主任说，如果该用补法却用了泻法，对孩子身体就是伤害。经过诊断后，李新剑主任为孩子进行了两次推拿，很快就见效了。
“小儿穴位犹如药”，李主任强调，小儿推拿和成人推拿有大不同，因成人穴位和小孩穴位不同。小儿推拿，有广义和狭义的之分，广义上的小儿推拿是14岁以内的小儿推拿。而针对6岁以内的孩子做推拿，因穴特定，和成人穴位不同，称为小儿特定穴，很多都集中在手上。手上的穴位也是根据不同的方向，产生不一样效果，这需要专业中医师来做判断。
“小儿推拿是一种绿色疗法，辨证正确是没有任何的副作用的。” 市儿童医院康复科副主任中医师李新剑表示，很多家长也不舍得孩子经常打针吃药，担心有副作用。
他介绍，小儿推拿对于常见的呼吸系统疾病，如反复感冒;对消化系统疾病，如小孩常见的积食、腹泻便秘;以及免疫力低下、睡眠质量差的状况，进行小儿推拿可以起到很好的效果。
小儿特定穴推拿主要治疗功能性的疾病，通过穴位的刺激，改善相应的脏腑功能。李主任举例，孩子如果脾胃功能不好，可通过穴位刺激增加脾胃肠的蠕动和消化酶的分泌;但如果是器质性病变，尤其需要手术治疗的疾病，不能盲目进行推拿。
最后，李新剑主任提醒家长，小孩的病症不同，采用的手法不同，如有些是要补的手法，有些是要泻的手法;有些手法就算是同一个穴位，手法轻是补，手法重是泄，要懂得辨症。因此，家长最好带孩子到正规医院就诊。
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