全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 周瑜）由于儿童是不断发育、逐渐成熟的机体，在疾病方面与成人有不同之处，所以需要影像科医生有着特殊知识和经验，影像设备跟成人的也会有很大不同。
徐州市儿童医院医学影像科主任张欣贤介绍：在疾病诊断当中，临床、医学影像、病理统称为三大支柱。徐州市儿童医院医学影像科在临床小儿疾病的治疗中发挥着重要的作用。具体的说，徐州市儿童医院医学影像科共有以下几个特色优势：
一、 儿童心脏CTA 检查，冠状动脉检查。徐州市儿童医院引进高端CT检查设备，可直接显示患儿心脏血管三维解剖形态及冠状动脉成像。
二、 颅脑MRI功能成像。适用于颅脑各种疾病的诊断。脑炎的诊断、脑垂体疾病、脑肿瘤良恶性鉴别等。
三、小儿气管异物三维重建。适用于临床接诊气管异物的患儿，可全程显示患儿气道情况、异物的位置，为患儿进一步诊治提供可靠的影像学依据。
四、儿科介入与血管瘤畸形综合诊治。儿童微创介入治疗具有创伤小、疗效好、并发症少等特点。
徐州市儿童医院影像科应用病例
一直以来，人们对影像科医生的印象就是“拍片子”、“操作机器”。由于他们不直接接诊病人，所以大多数人对他们了解只是表面的。其实，影像科医生就是幕后给患者“看病”的人，他们借助X光机、CT机、MR机、B超、ECT、PET、DSA等科技设备，以超级“透视眼”由表及里地看穿人体五脏六腑，乃至微小细胞的信息。
正如中国工程院士，著名泌尿外科专家，长海医院院长孙颖浩院士所说：没你不行，伟大的影像科医生!
徐州市儿童医院医学影像科几位专家从儿童影像诊断的几个病例，介绍了影像技术在治疗儿童疾病方面的特色。
一、能谱CT 检查
徐州市儿童医院医学影像科副主任医师辛涛介绍，能谱CT 是目前较为先进的CT检查方式，比常规CT提供更多信息和参数。徐州市儿童医院目前主要应用在三个方面：
1.骨骼矫形金属支架的伪影消除。能谱CT可以减少放射性伪影的产生，对临近器官显示也会更加清晰。
2.儿童泌尿系结石成分的鉴别。通过能谱CT提供的一些数据对结石的成分进行一些鉴别，提供一些依据给临床， 帮助给与临床医生治疗方案。比如用物理还是用化学的方法把结石处理掉。
3.腹部肿瘤原发灶与转移灶同源性的鉴别。有时候儿童的肿瘤会出现很多转移的病灶，通过能谱CT的扫描，我们绘制有效的能谱曲线，根据能谱曲线，对转移灶跟原发灶的同源性进行一定的鉴定，给临床的治疗提供一个依据。同时对治疗之后进行评估。例如，原发灶的缩小，转移灶的缩小，以及它的整个疗效都可以进行评估。
二.儿童心脏病CTA检查
对于儿童常见的先天性心脏病或者后天的一些疾病，例如，川崎病。常用检查段是CTA检查。
徐州市儿童医院医学影像科主治医师李成龙介绍，儿童心脏病CTA检查要比成年人难度大的多，首先儿童心跳速度与成年人不同，儿童心率在120次/分左右，远高于成人，绝大多数儿童不能配合憋气，只能在自由呼吸的状态下接受检查。因此儿童心脏CTA检查对设备、人员的要求都非常高。徐州市儿童医院配备超高端256CT 和技术精湛的操作员以及经验丰富的诊断医院，各成员之间配合默契。对于儿童冠状动脉CTA 比普通心脏CTA 检查难度更大，徐州市儿童医院经过近几年研究和经验积累，已经已经熟练掌握儿童冠状动脉CTA技术，目前也已经作为常规项目开展。
三.垂体性侏儒症
垂体性侏儒症是儿童身材矮小最常见的病因，它是由生长激素缺乏所导致。很多家长觉得孩子身材矮小，发育缓慢，认为孩子可能是“晚长”，把孩子的身高交给时间，或者花钱给孩子补充营养，使用所谓增高产品。这些盲目的措施往往耽误治疗，适得其反。若能及时明确诊断并用适当的激素补充治疗，大多数患儿能够健康的成长。早发现、早诊断、早治疗对于矮小症患者预后及提高生活质量有重要意义。
徐州市儿童医院医学影像科主治医师徐超介绍说，MRI是观察垂体结构和病变的最佳影像方法，能清晰地显示垂体、垂体柄及鞍区邻近结构。徐州儿童医院影像科MRI检查采用GE DISCOVERY 750 3.0T 磁共振扫描仪进行检查，8通道颅脑线圈，鞍区MRI检查序列包括矢状位T1，冠状位T2脂肪抑制;CUBE动态增强检查包括矢状位、冠状位及轴位。能够准确的显示矮小儿童各种垂体疾病的特点，对矮小儿童垂体疾病进行研究具有很高的临床实用性，及时检查有利于早期诊断和治疗，避免漏诊和误诊，为临床治疗提供依据和指导。
四.气管异物、消化道异物诊断中的应用
在日常生中，孩子可能比较调皮， 吃东西同时乱跑或者喊叫，都有可能发生食物卡到气管里。这个时候，家长一定要提高警惕，察看孩子是否得了气管异物或消化道异物。正确认识及时诊断及处理，才能将气管异物、消化道异物的危险降到最低。
徐州市儿童医院医学影像科主治医师田慧提醒家长，对于怀疑是气管异物、消化道异物的孩子应尽早做气管三维CT检查。徐州市儿童医院医学影像科气管三维CT检查是利用标准算法的薄层重建技术，辐射剂量低，并能够对有无气管异物、消化道异物及异物的位置进行准确诊断，以利于临床医生顺利开展异物取出手术。不仅如此，徐州市儿童医院医学影像科具有完善的危急值报告制度，一旦明确患儿有气管异物或消化道异物，诊断医生会在第一时间通知家长及首诊医生，告知病情，最大限度缩短患儿诊治时间，为患儿的生命安全保驾护航。
五.穿刺活检技术
2018年春，徐州本地一名6岁的小女孩因为面部出现不明肿块不能确诊而去上海某儿科医院求医。医院建议女孩做面部切检手术确定病理，彼时这家儿科医院并未开展穿刺活检技术，女孩妈妈担心孩子因此破相，经介绍找到了徐州市儿童医院介入科做穿刺活检。经过20分钟的穿刺手术，肿块组织顺利取出，仅在女孩脸上留下一个1毫米左右的小针眼。由于儿童的可塑性强，随着成长，这样的小针眼很快就看不见了。而组织送检结果也很快出来，女孩的面部肿块终于得到了确诊，最后病理回报：纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤。
徐州市儿童医院医学影像科主治医师周强介绍说，如果家长发现孩子有不明性质的肿物，或者肿瘤病变，只要有无法确诊的情况，都可以考虑穿刺活检，它创伤小、恢复快、费用低、效果好、准确率高。穿刺活检是肿瘤治疗过程中非常常见、非常重要的一步。肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。但由于肿瘤患儿相对成年人较少，很多儿童专科医院并未开展此项技术。
徐州市儿童医院在门诊、会诊中遇到过很多肿瘤的患儿，仅仅依靠影像资料和实验室的检查让很多孩子都无法得到确诊。随着医疗科技的进步，2018年年初，徐州市儿童医院介入科引进了穿刺活检这项技术。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。经皮影像(CT、MRI、PETCT、超声等)引导下的穿刺活检目前是获取组织标本并进行病理诊断的主要手段。穿刺活检前，应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，对影像资料进行充分全面的评估，在穿刺中医生就可以做到心中有数。影像定位可以更精确的告诉医生要穿哪一块，保证穿刺手术的高效、准确。穿刺技术经过一年多的临床使用，获得了临床医生和患儿家长认可，家长更安心，更放心。
六.胎儿MRI的临床应用
下一代不仅是生命的延续，更是一个家族甚至是民族的希望。随着二胎的开放， 越来越多的家庭也注重优生优育，对于胎儿的检查、发育情况都非常重视。徐州市儿童医院医学影像科主治医师马菲讲到，胎儿磁共振成像(MRI)是近年来新开展起来的较为成熟的孕期检查技术。与传统的孕期彩超检查相比，MRI对于胎儿神经系统的发育情况及各种畸形的诊断更为敏感及准确，对于特殊孕妇，例如孕妇体型肥胖、羊水过少、双胎及多胎等情况较彩超检查更清晰、更准确。例如，孕妈在做四维彩超检查时，如果怀疑胎儿脑组织发育畸形，需要进一步检查判断。这时，孕妈就可以选择做胎儿MRI，进一步确诊。 MRI可以测量出相关数值，对于临床有更好的指导作用。
