全程导医网 徐州医保：我市2024年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保征缴工作已经正式启动，就大家关心的问题，我们从三个方面作解读。
参加城乡居民医保对减轻医疗负担很重要
作为社会保障体系的重要组成部分，城乡居民基本医疗保险制度是保障居民基本医疗需求的一项惠民性政策，旨为个人和家庭面对疾病风险时提供基本保障。通过对参保人员患病就诊发生医疗费用后给予一定的经济补偿，减轻个人和家庭医疗费用负担。参加医保不仅为自己和家人增添一道保障，也为医疗保险通过蓄积基金池发挥其“互助共济保障”作用贡献一份力。
我市2024年居民医保缴费标准
我市2024年度居民医保个人参保缴费440元(含20元长护险)，大学生300元(含20元长护险)。除个人缴费外，居民医保筹资还包括财政补助，2023年度我市居民医保财政补助为670元，是个人缴费的1.76倍。同时，为了减轻家庭负担和帮扶救助困难群体，全市70周岁及以上老年人、丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人)和医疗救助对象免于缴纳参保费用，其个人缴费部分由财政资金全额资助。对比省内其他地市，我市筹资在全省处于较低水平(2023年筹资标准仅高于宿迁)，而2023年上半年我市居民医保政策范围内报销比例达到77.51%，位居全省第一。我市以全省较低的筹资标准实现了全省较高的医保报销待遇，性价比进一步提升，老百姓得到了实惠。
居民医保缴费标准逐年提高的原因
随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛运用，以及老龄化程度的不断加深导致老年慢性病患者人数不断增多、疾病谱变化，再叠加物价上涨因素，使得医疗费用不断上涨。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，居民医保筹资标准的合理调增，可有效支撑制度功能的长期稳定发挥，从而切实减轻参保患者的就医负担。突出体现在：一是稳步提高住院待遇水平。我市居民医保住院费用政策范围内报销比例提高并稳定在75%左右，较之城镇居民医保和新农合制度建立之初(2016年，国务院整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，即现在的“城乡居民医疗保险制度”)，报销比例相较过去已经大幅提升。二是开展门诊统筹。每年仅门诊统筹一项就可以报销的政策范围内费用1200元;建立了高血压、糖尿病门诊慢性病保障机制;门诊特殊病扩展至11类29种，报销比例等同住院待遇。三是建立高值药品专项保障机制。为解决居民医保参保人高值药品的高额费用负担，我市建立抗肿瘤靶向药的专项保障和门诊单病种用药机制，开辟了在定点医院和定点药店两种渠道购药，医保均可报销的专项保障机制(简称“双通道”)。参保患者购药无起付门槛，直接报销60%。随着国家药品谈判的深入推进，纳入“双通道”支付的药品种类还会进一步扩大。(例如：治疗罕见病脊髓性肌萎缩症天价药诺西那生钠2021年进入医保前一支售价70万元，患者一年最高药费达140万元，医保还不能报销，2021年进入医保后，通过专项机制待遇保障，患者个人自付费用最低1.6万元左右，再结合“江苏医惠保1号”“惠徐保”等2个商业保险多层次医疗保障后，个人自付费用最低只要1.4万元左右。)截至目前，我市已有142种药品纳入专项保障机制，累计享受待遇8万人次，实际报销比例稳步提高，参保患者切实享受到医保改革的红利。
特别提醒
除了通过微信、支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序及各地经办银行柜面、自助缴费机等缴费方式外，我市居民可通过职工医保家庭共济渠道缴纳居民医保保费。省内职工医保参保人员可下载“江苏医保云”APP，依次点击“我要办——家庭共济——账户缴费”，即可以使用职工医保个人账户余额为家庭成员(配偶、父母、子女)缴纳2024年度居民医保个人缴费部分。
徐州健康热线：0516——85707122
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