全程导医网 医保政策解读：医保，几乎人人都有。但是，“医保到底怎么报销?”很多人却并不清楚。作为职工医保参保人，我们每个月的工资里，都会有一笔钱被拿去交医保。如果不知道怎么合理用医保报销的话，钱不就白交了嘛?今天咱们就来讲讲徐州职工医保的报销政策。
职工医保普通门诊哪些能报销?能报销多少?
普通门诊应该是我们最常接触到的了，日常的感冒发烧、肺炎、肠胃炎等小病小痛只需要在普通门诊挂个号看诊就好，一般诊治开药后就可以离开。
需要知道的是，只有甲乙类药品及诊疗才可以报销哦，看下表↓
另外，不同定点药店报销政策也不一样，具体如下：
在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇;其中，未定级定点医疗机构只能使用个人账户、累计起付线，不能享受统筹待遇。
在A级、B级定点药店购买甲乙类药品，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇;
在C级定点药店购买甲乙类药品，可以使用个人账户、累计起付线，但不能享受门诊统筹待遇。
*定点医院和药店信息可在“徐州医保”微信公众号查询
职工医保普通门诊，花多少钱才能报销?
大家都知道，医保报销是有门槛的，想要报销，还得达到下面的起付标准↓↓
可以看到，退休人员的起付标准更低，同时小医院的报销比例也比大医院更高。
所以如果只是小毛病，在身边的定点社区医院解决更方便，更实惠~
职工医保住院怎么报销?
说完了普通门诊，接下来我们再说说住院。
医保基金支付符合医保政策范围内的住院费用，实行起付标准和政策范围内医疗费用最高支付限额的管理办法。
即：每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用)和先行自付部分(乙类)，再减掉起付标准，然后按规定比例报销。
这里插一句，“惠徐保”保障的其中两项就是医保报销范围内的自付费用和医保报销范围外的自费费用，紧密衔接医保政策，让医疗保障更全面。
起付标准
(1)在职职工市内住院治疗的起付标准为：
三级医疗机构1000元
二级医疗机构500元
一级医疗机构及社区卫生服务机构200元
(2)一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元，一级医疗机构最低不低于100元。
(3)退休人员按以上标准的50%执行。
报销比例
在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，起付标准以上、政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例见下表：
最后，还要提醒一下大家：医保报销是有上限的!
对于职工医保来说，同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)最高支付限额为40万元。
所以说，医保是“保”而不“包”，如果真的遇上大病，很多费用还是需要我们自己承担的。
而“惠徐保”可以补充医保保障不足的部分，和医保一样不限年龄，不限既往症，男女老少都可以保，核心就是是惠民，减少因病返贫和因病致贫的情况发生。（来源：徐州医保）
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