全程导医网 徐州医保信息：医保基金作为全体参保人员共有的社会公共基金，取之于民，用之于民。但部分参保人员滥用医保待遇，将自己的医保卡出借给亲属、他人使用，超量开药，甚至倒卖药品，将从社会公众中筹集来的宝贵的医保“救命钱”大肆浪费、侵占。这些违规违法行为侵蚀医疗保险基金，损害广大参保群众权益，干扰医保管理服务工作秩序，影响医疗保障功能有效发挥。医保中心稽核部门把打击参保个人违规行为作为工作的重中之重。
今年以来，医保中心对查出的43名违规人员涉及超量配药、非本人用药、非适应症用药、出借和冒用他人医保凭证就诊购药、持伪造的票据和医疗证明材料申请报销等违规行为的“门特”及其他参保人员，分别给予暂停医保刷卡六个月至一年，罚款500元至2000元的处理。例如，中心稽核科查出“门特”待遇人员赵某长期大量开具多种药品和推拿拔罐等诊疗项目，供家属、亲友使用。
依据《徐州市基本医疗保险违规行为处理和举报奖励办法》、《关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告》，除责令赵某退还违规使用的医保基金26843.88元，暂停其使用职工基本医疗保险卡一年(改为现金结算)外，并处罚款2000元。
医保中心提醒广大参保人员，在享受医保权利的同时，务必遵守有关法律、法规和制度，切勿因一己之私，侵害社会公共利益。
徐州导医热线：0516-85707122
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