北京地坛医院徐州医院科普：肝性脑病不可怕，做到这些远离它

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　　一.当患者出现下列症状时应高度怀疑肝性脑病，请尽快就医!

　　1.出现睡眠倒错、睡眠过多等睡眠习惯改变

　　2. 性格改变(如易激惹或者神情淡漠)、行为异常(如衣冠不整或者随地大小便)、言语不清、扑异样震颤(患者闭眼，站立或者坐立状态胳膊向前平伸，胳膊会出现像鸟扇动翅膀样的表现)

　　3.对人物、地点、时间判断障碍，加减法计算力受损等神经精神症状病人清醒时向其讲解意识模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的异常行为。

　　二. 积极预防及消除诱因

　　1、积极预防和控制上消化道出血，出血停止后予灌肠或甘油灌肠剂、开塞露、乳果糖等通便和杜密克导泻，以清除肠道内积血。可用甘油灌肠剂、开塞露等，乳果糖还有酸化肠道的作用，可减少氨的产生和吸收。

　　2、注意观察大便性质，保持大便3～5次每日，保持肛周皮肤清洁干燥。

　　3、避免私自大量使用排钾利尿剂等(呋塞米)，引起水-电解质紊乱，诱发肝性脑病。

　　4、不随意使用镇静催眠药等。安定、舒乐安定等镇静催眠药，能够诱发肝性脑病，对出现过肝性脑病的患者，要慎用此类药物。

　　三.合理的饮食：

　　1.急性期首日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，每日供给热量为1500-2000kcal(相当于7-8碗米饭)，如稀饭、面条、藕粉等，并供给足够的维生素，尤其是维生素C、维生素B、维生素E、维生素K等。

　　2.目前研究显示，每天1.2g/kg的蛋白质摄入是安全的，对血氨和肝性脑病的恢复基本没有影响。慢性肝性脑病无禁食必要，蛋白质摄入量为1-1.5/kg.d，以植物蛋白质为宜，最好优选大豆，大豆中含35%的蛋白质，容易被吸收。

　　3.不宜多吃富含维生素B6的食物，水果如香蕉、火龙果、梨、柑桔等，蔬菜如马铃薯、甜薯、胡萝卜、菠菜、豌豆、番茄等。

　　四.如何保证肝性脑病患者安全

　　1.昏迷病人仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。保持个人卫生良好(做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理)，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染而加重肝性脑病。可以给病人做肢体的被动运动(踝泵运动)，防止静脉血栓形成和肌肉萎缩。

　　2.狂躁型及抑郁型患者，应24小时陪伴，避免外出走失。去除危险物品，如剪刀、热水瓶、刀子、皮带、玻璃等，防止伤及他人及自伤。让病人远离窗户位置，防止爬窗意外。勿激惹患者，当劝说无效时，可使用约束带约束。

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