北京地坛医院徐州医院肝病专家张建:谈谈人工肝技术治疗肝衰竭

  全程导医网 徐州健康科普:肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

  在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒),其次是药物及肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。

  人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

  人工肝治疗适应证

  1、各种原因引起的肝衰竭前、早、中期,PTA介于20%~40%的患者为宜;晚期肝衰

  竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大,临床医生应权衡利弊,慎重进行治

  疗,同时积极寻求肝移植机会。

  2、终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患

  者。

  3、严重胆汁淤积性肝病,经内科治疗效果欠佳者;各种原因引起的严重高胆红素血症者。

  人工肝治疗相对禁忌证

  1、严重活动性出血或弥散性血管内凝血者;

  2、对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者;

  3、循环功能衰竭者;

  4、心脑梗死非稳定期者;

  5、妊娠晚期。

  人工肝治疗的并发症

  人工肝治疗的并发症有出血、凝血、低血压、继发感染、过敏反应、失衡综合征、高枸橼酸盐血症等。需要在人工肝治疗前充分评估并预防并发症的发生,在人工肝治疗中和治疗后严密观察并发症。随着人工肝技术的发展,并发症发生率逐渐下降,一旦出现,可根据具体情况给予相应处理。

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