全程导医网 徐州就医信息：4月15日，一位面色焦黄的老人在家属的搀扶下来到徐医附院急诊医学科。经过急诊医学科医生仔细询问病史，获悉患者为来自沛县的百岁老人李奶奶(化名)，10天前家属发现她眼黄尿黄、食欲不振，其后皮肤发黄更加严重，家属赶紧将其送至徐医附院。急诊医学科医生根据患者病史、体格检查及相关辅助检查结果，诊断为胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎、梗阻性黄疸。
胆总管结石为消化系统常见疾病，如处理不及时，可能会引发化脓性胆管炎、感染性休克等，危及生命。治疗方式包括经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、外科手术。但考虑到李奶奶今年已超过百岁，基础情况差，麻醉风险及外科手术风险均较高，急诊医学科、消化内科、普外科、影像科、麻醉科多学科会诊后，决定在消化内科行ERCP术缓解胆管梗阻。
李奶奶入院消化内科后，许统俭主任、朱祖安主任等共同评估病情并安排ERCP术。朱祖安主任在施行ERCP术中发现，患者情况远比想象中复杂得多，除了要时刻关注患者术中的反应与生命体征外，因其十二指肠乳头较小没有支撑点，给经乳头插管增加了难度。胆管插管成功后，X-Ray造影显示胆总管扩张，直径约22mm，内可见多发结石影，最大约15mm，行乳头切开，置入胆管支架引流胆汁，很快缓解了胆管梗阻，眼黄尿黄消失，避免了病情加重的风险。术后患者和家属连连感谢，为徐医附院消化内科点赞!
ERCP技术是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施胆道系统结石、胆管肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌以及壶腹区病变介入治疗。
团队简介
消化内科朱祖安主任团队主要负责经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的开展、科研及带教工作，朱祖安主任自2009年率先在淮海经济区开展ERCP技术，每年完成ERCP治疗人次500余例，位列全省前五。消化内镜中心2022年全面升级，ERCP手术室配备全新GE公司C臂、奥林巴斯290主机系统及十二指肠镜，拟今年引进胆道子镜系统，进一步提升胆胰疾病的诊疗能力。
朱祖安
徐州医科大学附属医院消化内科主任医师
江苏省医学会消化内镜分会ERCP学组委员
江苏省医学会消化病学分会肝胆胰学组委员
徐州市医学会消化内镜分会委员
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