全程导医网 徐州健康科普：近日，国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的32倍，面对“来势汹汹”的百日咳，我们需要了解哪些问题呢?北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)感染性疾病专家张凤池为大家讲解。
一、什么是百日咳?
百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病，这种细菌呈细小杆状，在有氧环境下生存，最适生长温度为35-37℃。百日咳不是新出现的疾病，我国在元、明时代就有所认识，称其为“鹭鸶吼”。也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。百日咳没有明显流行季节，一年四季都可能发生。
二、百日咳的传染源是什么，怎么传染的?
百日咳患者、隐性感染者以及带菌者均为本病的传染源。从潜伏期至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到卡他期2-3周内传染性最强。主要由呼吸道飞沫传播，间接传染的可能性小。咳嗽、说话、打喷嚏时在空气中形成气溶胶，可造成传播，故家庭内或聚集场所传播较为多见。
三、百日咳有什么表现?
百日咳潜伏期2-21天，平均7-10天，“无热咳嗽”是典型症状，也就是说患者往往不发高烧，伴随阵发性、痉挛性咳嗽和鸡鸣样声，婴儿感染后症状多不典型。典型病例一般经过卡他期、痉咳期和恢复期，该病病程较长，可持续2至3个月，故称百日咳。由于痉咳频繁，可能会引起颜面水肿、呼吸困难、鼻出血、结膜下出血、皮肤瘀斑、尿失禁等症状。较小患儿还可能出现喂养困难、体重下降、窒息、抽搐、昏迷等。常见并发症有支气管肺炎，严重者可并发肺不张、肺气肿及皮下气肿和百日咳脑病等。
四、怎么确诊是百日咳?
依据百日咳的临床症状可做出初步判断，但确诊还是应该依据实验室检查，常用的有以下几种：
1.血常规检查是最简单、最普遍使用的，不能用于确诊，只能用于辅助诊断。可见白细胞总数增高、淋巴细胞增多为本病特点。
2.细菌学检查。常用鼻咽拭子培养法，培养越早阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3-4周培养阳性率下降，仅50%左右。
3.血清学检查。主要是检测特异性IgM，可作早期诊断。双份血清凝集试验或补体结合试验抗体效价递增4倍可确诊。
4.分子生物学检查。检测鼻咽分泌物的百日咳杆菌核酸，敏感度、特异度均高，具有快速、敏感、特异的诊断价值。此外，病情严重，怀疑或明确存在一种或多种并发症的患者，可能需进行X线、CT等检查，以明确肺、颅脑等部位有无病变，并判断病情的严重程度。
五、百日咳怎么治疗?
如果家人不幸患上百日咳，首先要正确对待不恐慌，至专科医院规范治疗，经过规范治疗后一般预后较好。治疗一般包括两个方面：对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是让孩子感觉更舒服，包括呼吸道隔离、保持空气新鲜避免诱发痉咳的因素;加强护理以预防并发症，注意营养;必要时给氧、止痉排痰等;另一方面是使用抗生素治疗消灭病原菌，早期使用，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。
六、百日咳怎么预防?
百日咳的预防和其他传染病的预防原则是一样的，包括三方面，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。控制传染源是指对于有疑似百日咳或经诊断为百日咳的人，需要隔离，期限是有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。切断传播途径主要在个人，包括戴口罩、手卫生、注意咳嗽礼仪，室内自然通风和注意物表消毒。保护易感染群最有效的保护途径是接种疫苗，另外要均衡饮食、适当锻炼。
七、长时间咳嗽一定是百日咳吗?
虽然百日咳可以引起较长时间的咳嗽，但反过来，长时间咳嗽不一定就是百日咳，需要与百日咳综合征、痉挛性支气管炎、肺门结核等疾病相鉴别。
百日咳综合征是指一组在临床上难以与百日咳相区别的症候群，又称类百日咳综合征。典型临床表现同样以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声、呕吐和外周血淋巴细胞增多为特征。但本病最常见的为腺病毒、支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等感染引起。
痉挛性支气管炎是由过敏、感染等各种因素引起支气管炎性病变，导致支气管平滑肌痉挛，可出现呼吸困难、阵发性咳嗽等症状。血液检查、细菌学检查等有助于鉴别。再一个就是肺门结核，也就是肺门淋巴结核，患者常有结核病史，若淋巴结肿大压迫气管、支气管等组织，可引起痉挛性咳嗽。根据结核菌素试验结果和肺部影像学检查有助于鉴别。供稿：张凤池
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