徐州一院甲乳外科团队：保乳术，给乳腺癌患者更多美的选择

　　全程导医网徐州就医信息：当前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第一位，且呈年轻化趋势。对于不幸罹患乳腺癌不得不施行乳房切除的女性来说，则要承受病痛和心理上的双重打击。

　　鱼与熊掌能否兼得?近日刚过不惑之年的乳腺癌患者陈女士(化名)经过徐州市第一人民医院甲乳外科主任张汉超团队的精心治疗，终于得偿所愿。

　　今年40出头的陈女士无意中发现自己双侧乳房肿块，到医院进行相关检查后，被怀疑是恶性肿瘤。

　　不放心的她慕名找到徐州一院甲乳外科主任张汉超寻求帮助。经过进一步的专科检查，初步诊断左侧为乳腺恶性肿瘤，右侧是纤维腺瘤。面对陈女士强烈的健康需求和保乳意愿，结合病情，张汉超为她制定了详细的手术方案。

　　一切准备就绪，手术顺利进行

　　第一步：肿块完整切除、快速病理检查。结果回报：右乳纤维腺瘤，左乳浸润性癌，和术前诊断结果一致。

　　第二步：沿淋巴导管寻及4枚前哨淋巴结，再次送病理检查。结果回报：1枚前哨淋巴结发生了宏转移。

　　前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一批淋巴结，根据目前最新指南推荐，1-2枚淋巴结在术后放疗及综合治疗保障下可以考虑豁免腋窝清扫，但是大部分患者由于各种考量，有宏转移时仍愿意选择腋窝清扫术。结合术前沟通时陈女士的意愿，张汉超为该患者实施了腋窝清扫。

　　第三步：沿原肿块外1cm将周围组织及基底胸大肌筋膜完整切除，再送快速病理。结果回报：切缘阴性。预置放疗定位钛夹，腺体瓣容积移位修复，关闭切口。

　　第四步：行左腋下小切口，清扫腋窝淋巴结，冲洗、引流、缝合，手术结束。

　　何为保乳手术？专家为您答疑

　　专家说：实施保乳术的乳腺癌患者，腋窝淋巴结依据情况大部分也可以免于清扫，术后进行全乳、腋窝淋巴结的放疗及化疗等综合治疗，可以达到相似的预后效果，张汉超表示。

　　目前，陈女士恢复良好，择期将接受术后放疗及化疗，她对自己的保乳手术非常满意，对张汉超主任团队充满了感激之情。

　　究竟什么是保乳手术，它有哪些优点，适合哪些人群，安全性如何，术后是否易复发等，针对广大乳腺癌患者关心的问题，徐州一院甲乳外科主任张汉超，来跟大家聊聊保乳手术的那些事。

　　什么是保乳手术?

　　保乳手术即保留乳房的乳腺癌切除术，是指在完整切除肿瘤的前提下，保留了大部分乳房组织，并结合整形外科的手术技巧，基本保持乳房外形，后期再配合放疗、化疗等达到肿瘤治疗的目的。张汉超介绍，随着医学技术的发展，切除乳房早已不是乳腺癌唯一的手术方式，只要符合条件，都可以进行保乳手术，患者实现更高质量的生存。

　　保乳手术有哪些优点?

　　1.创伤小、痛苦小，在保留乳房外形完整的同时，兼顾了术后的功能恢复;

　　2.可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少术后并发症的发生;

　　3.可以获得与一般改良根治术相近的生存率，患侧乳腺的复发率与全切手术方式基本持平;

　　4.如出现术后患侧乳腺癌复发，进行补救性全乳切除仍可获得与根治术相近的生存率;

　　5.可以保留乳房外形，减轻心理打击，维护自尊、留住自信;

　　6.有利于康复后社会角色、工作角色的顺利回归。

　　保乳手术适宜哪些患者?

　　1.临床I、II期的早期乳腺癌;

　　2.钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化;

　　3.距离乳晕距离不小于2cm;

　　4.单发病灶;