全程导医网 徐州就医信息：最近，小李拿到了体检报告，腹部彩超单子上写着肝血管瘤可能，看到这个结果，小李感觉忐忑不安，怎么办?是不是绝症?会不会癌变?要不要手术?会影响怀孕吗?
其实在徐州市肿瘤医院介入科门诊经常有患者来看诊肝血管瘤的问题，很多朋友是在体检时发现血管瘤，心情很紧张，来到门诊咨询。
在肝脏发生的诸多良性肿瘤中，肝血管瘤是最为常见的一种。大多数情况下肝血管瘤属于海绵状血管瘤。血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是最为常见的肝脏间叶组织良性肿瘤，由于组织学上可见海绵状血管间隙，故又称为海绵状血管瘤。海绵状血管瘤的大小不一，可为几毫米至数十厘米不等。较大的血管瘤可能有蒂，肉眼观察呈深色的囊性病变。
肝血管瘤在总体人群中的发病率约为1-7%，女性相比男性发病率高，而且高发于40-60岁年龄段的人群。
肝血管瘤的生长速度是非常缓慢的，也往往是在进行腹部超声、CT、磁共振等检查时被连带性地发现其存在的。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。
肝血管瘤通常是单发的，但是40%患者的肝脏左叶和右叶都可能存在多发病灶。病灶为数毫米至20cm以上，大多数瘤体较小(<5cm)。大于5cm者被称为巨大血管瘤。
肝血管瘤有什么症状?
肝血管瘤造成的症状主要与它的体积大小有关系，当肝血管瘤大到会挤压正常肝脏、压迫周围器官(如胃、胆囊、胆管、十二指肠、结肠等)时，就会出现相应的症状。具体的症状有腹痛、右上腹闷胀、消化不良、恶心、呕吐等。一般来说，如果大于5厘米，大约有40%的人会出现相应的症状;大于10厘米的话，90%的人会有症状。
不过要强调的是，如果一个人存在上腹部不适症状同时又查出了肝血管瘤，那可不一定就是肝血管瘤引起的这些不适症状。常常有些肝血管瘤的患者，由于存在上腹部症状就去做手术了，但是做完手术之后，这些症状并没有得到改善，结果发现是其他的问题引起的不适表现。
因此，要确定某个症状是否是由肝血管瘤引起时，通常采取排除法，需要同时对上腹部其他器官详细评估后再做决定。
肝血管瘤会癌变吗?
如果能够确诊为肝血管瘤，那是不会癌变的。肝血管瘤是来源于先天的血管结构异常，唯一会变的只是他的大小，不会出现恶性肿瘤所特有的侵袭性和转移性。
但是肝血管瘤的诊断往往并不一定可靠，因为影像学诊断属于间接的诊断方法，并没有拿到肝血管瘤的活检标本，因此总有小概率的风险发生误诊。肝血管瘤与早期肝癌有时分辨不清，所以就需要积极的定期监测，遇到肿瘤突然增大时，就要小心“癌”的问题了。
孕期查出肝血管瘤怎么办？
一项关于27例肝血管瘤的妊娠患者研究中，发现妊娠期间血管瘤可保守治疗，可以选择顺产，因为小于10cm的病变很少出现并发症。诊断肝血管瘤其实很简单，做一次肝脏B超，化验一次甲胎蛋白，就可确诊。当肝血管瘤体积较小时，B超表现可能不典型，易与肝癌相混淆。
此时，可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加;肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，明确病变性质。
绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。
目前肝血管瘤常用的治疗方法有以下几种：
介入治疗：介入治疗，在大腿根部穿刺，把一根细细的管子插到向给肝血管瘤供血的动脉内，注射栓塞剂，阻断肝血管瘤的血液供应，把它“饿死”。
手术治疗：手术治疗，就是老百姓常说的把肝血管瘤“切掉”，这样可以根治肝血管瘤，但创伤较大。
微创治疗：射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。
日常注意事项
海绵状血管瘤发生自发破裂大出血这种严重后果可能性较小，平时肝脏功能一般也保持正常。较小的肝海绵状血管瘤并不会造成明显的不舒适感。这时如果做检查发现了，你不用太紧张，医师往往也不会做出任何的医学处理，但定期复查则是必要的。
肿瘤直径<5cm者，不需治疗，定期复查，随诊。
肿瘤直径5-10cm者，可考虑治疗。
肿瘤直径>10cm者强烈建议治疗。
中青年人，临床上有明显的上腹部症状，或可触及肝脏肿块，建议治疗。
近期肿瘤增大明显;各种原因引起的肿瘤破裂出血，建议治疗。
不论肿瘤大小如何，如不能排除肝癌应予手术切除。
需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。那些宣称无需开刀、打针，吃点药就能消除肝血管瘤的“神医”，你就把它当成骗子对待准没错。
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