全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）危！吃完西瓜莫名腹痛！徐州这家医院把她从“鬼门关”拽回来
脑梗老人莫名腹痛
79岁的陈老太因为脑梗被家人送到了徐矿总医院神经内科。神经内科主任医师杨华将其收治入院后，为其制定了详细的治疗方案。
患者家属告诉杨华，老太太入院之前有些许腹泻症状。家属认为陈老太是急性肠炎。杨华一边对其进行血常规、大便常规检查，一边为其补充电解质。
当天，陈老太的腹泻症状有所缓解。晚上，陈老太说想吃西瓜。家人就给她吃了点西瓜。没想到，吃过西瓜之后不久，陈老太腹泻症状加重，大便内有淡红色血水样物，同时肚脐周围开始疼痛。
虽然采取了一定治疗措施，但是陈老太腹痛症状不断加剧。考虑到陈老太此前有颈动脉闭塞病史、房颤病史、脑梗病史，杨华高度怀疑陈老太得了肠系膜上动脉栓塞。杨华一边安排陈老太进行消化道增强CT及肠系膜上动脉CTA造影，一遍邀请消化内科和介入科会诊。此时患者家属表现出不理解，认为医生有点“小题大做”。他们觉得拉肚子、肚子疼是很常见的情况，“吃点消炎药”就能好，何必兴师动众做这么多检查呢?杨华一边安排护士向患者家属解释，一边组织各科专家对患者进行多学科联合会诊。影像资料显示患者肠系膜上动脉狭窄，结肠壁水肿，确诊肠系膜上动脉栓塞。
巧放支架挽救生命
“肠系膜上动脉栓塞是一种由多种栓子侵入肠系膜上动脉，造成肠系膜血供中断，从而造成肠壁营养功能障碍，造成肠壁缺血坏死的疾病。栓子主要是由心脏或血管引起的，少部分是从右到左的胸腔静脉血栓形成，偶尔也会出现血液来源的细菌栓子。”徐矿总医院介入科主任孙晓飞说，“如果不及时治疗，一旦出现肠坏死不仅要切除坏死的肠组织，更严重的将危及生命。”，时长01:39考虑到陈老太年纪较大且不能耐受外科手术，孙晓飞建议采取介入植入支架手术进行治疗。介入手术具有创伤小、恢复快等优势，能够迅速解除肠系膜栓塞引起的缺血、缺氧症状。
脑梗、房颤、高龄，几个因素的叠加，让陈老太的血管异常脆弱,导丝刚进入血管就遇到了难题。陈老太的髂动脉迂曲严重，哪怕前进1厘米都需要费很大的精力和很长的时间。孙晓飞使用加硬导丝，外加保护壳，凭借娴熟的技巧，迅速通过了弯弯曲曲的髂动脉。
导丝即将抵达肠系膜上动脉，也就是放置支架的目的地，又遇到了难题。这里已经不是迂曲了，完全是没有按照解剖结构生长的扭曲状态。
孙晓飞和其手术团队小心翼翼将支架完美植入。术后检查，陈老太腹痛症状完全消失。术前医生最担心的肠坏死的情况也没有出现。
有这种病的老人腹痛一定要重视
“腹痛是一种常见的症状表现，可能由多种疾病引起。在出现腹痛时，应引起高度重视并密切关注症状的变化。若出现持续加重或难以忍受的疼痛应及时就医进行检查和治疗。”
杨华说，“对于类似肠系膜栓塞这样的严重的疾病应该密切关注并及时采取相应的治疗措施，以免给患者带来更严重的后果。”
人体的肠系膜上动脉的解剖结构与肠系膜栓塞有非常大的关系。因为人体的肠系膜上动脉与腹主动脉呈现出锐角，并且与主动脉的走向平行，管腔生长较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。“肠系膜上动脉栓塞又称急性肠系膜上动脉供血不足，由于血栓堵住肠系膜上动脉，导致该动脉突然供血中断，引发急剧腹痛，十分凶险，如果是近端动脉堵塞，8小时内便可导致肠坏死，危及生命。”
孙晓飞提醒，老年患者，尤其是有房颤、心梗、脑梗病史的患者突发腹痛时，应该首先考虑肠系膜上动脉栓塞。在排除肠系膜栓塞后，再判断是否为其他原因导致的腹痛。患者应该注意饮食清淡，避免摄入过多油腻食物，戒烟戒酒，还要养成良好的运动习惯，改善内分泌和体内循环。患者应遵医嘱使用药物治疗，临床常用药物有抗生素、扩张血管药物、溶栓药物、抗凝药物等，有利于防治感染，改善并恢复肠管血运，促进体内纤维蛋白溶解系统的活力，加快恢复。
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