全程导医网 徐州健康科普：阿尔茨海默病(AD)，俗称老年痴呆症，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD是造成老年人失去日常生活能力的最常见疾病，也是导致老年人死亡的第5位病因，不仅给患者带来巨大的痛苦，还给家庭和社会带来了沉重的精神压力和医疗、照料负担。
发病现状：
AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期所有痴呆类型的50-70%。随着年龄的增长，AD患病率逐渐上升，65岁人群中，AD患病率为4-7%，每增加6.1岁，患病率就增长1倍。在80-85岁的人群中有15-20%的人患有老年痴呆。
危险因素：
导致阿尔茨海默病的危险因素有很多，有的是不可变的，比如像年龄、性别、种族等。我们需要注意的就是控制好一些可变的危险因素，比如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等。如果能控制好这些危险因素，将大大降低人们患阿尔茨海默病的风险。这就需要人们在日常生活中培养良好的生活习惯，例如低盐低脂优质蛋白饮食、多运动、多阅读、多思考、多参与社交活动、稳定血压血糖等。
临床表现：
AD一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎!人老了，记性也变差了!”这可能就是阿尔茨海默病的先兆，需提高警惕。主要临床表现有：
1、记忆障碍：近记忆力下降往往是首发、突出表现，常“丢三落四”、“说完就忘”，同一问题反复提问，随着病情进展，远记忆力也逐渐下降。
2、计算障碍：买东西经常算错账等。
3、定向力障碍：(所谓定向力指的是对时间、地点、人物等周围环境的判断能力)在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家，不知道年份、季节、月份、日期，不认识邻居、家人。
4、视空间障碍：将东西放在特别不合适的地方，如把食物放在衣柜、鞋子里等。
5、语言障碍：例如与人交流时经常找不到合适的词语来表达意思。
6、理解、判断力下降：如不能理解文字的意思，不能理解别人说话的意思等。
7、执行能力下降：如不能胜任工作，不能合理安排事务，不能处理简单的家务
8、失认、失写和失用：如不会写字了，不认识以及不会使用常用的物品等。
9、性格、情感和行为改变：性格变得自私、孤僻，情绪不稳定，暴躁易怒，甚至有冲动、毁物等行为，有的患者还会有藏东西、捡垃圾等怪异行为。
10、妄想、幻觉等精神病性症状：最常见的妄想为被盗妄想和嫉妒妄想，常怀疑东西被人偷走了，怀疑老伴有外遇等等。
11、饮食睡眠障碍：饮食不规律，甚至不知饥饱，夜间有时不睡觉，无目的性乱走动或收拾东西。
治疗方法：
非药物治疗 ：主要为康复治疗，包括认知治疗、音乐疗法、芳香疗法、运动疗法、作业疗法等。
药物治疗 ：主要是使用改善认知的药物。如果病人出现一些精神行为症状，可以使用一些精神科药物，但需要专业的医师指导用药。
据统计，随着病情的进展，有一半以上的痴呆患者会出现不同程度的精神行为症状，我们在临床上也经常会遇到一些痴呆患者打砸家里的东西，甚至打人，增加了照护的困难，这就需要使用一些精神科药物来控制。
干预目标：
坚持“尽早诊断，及时治疗，终身管理”的干预原则，达到以下干预目标：
1、改善认知功能;
2、延缓或阻止痴呆的进展;
3、抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程;
4、提高患者的日常生活能力和改善生活质量;
5、减少并发症，延长生存期;
6、减少看护者的照料负担。
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