全程导医网 徐州就医指南：在糖尿病诊疗中有些检查是必不可少，也经常有糖友会问去医院需要做哪些检查，下面列出了一份检查项目的清单来与大家分享。根据《中国2型糖尿病防治指南》的建议，糖尿病病友应当定期进行的身体检查，应该检查哪些项目呢?
徐州市肿瘤医院内分泌科专家解释，糖尿病之所以可怕，在于高血糖引起的各种并发症，且累及全身。它们的出现并非一朝一夕之间，而是病情长期得不到有效控制的结果。因此，定期进行监测非常有必要，不仅有助于掌握病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善预后。
01血糖
其实血糖控制目标的个体化非常强，不同人群、不同治疗方法、不同身体状况，控制目标会不一样，具体分为严格控制、一般控制和宽松控制。
1. 需要严格控制的人群严格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L;餐后2小时或随机血糖：6.1~7.8 mmol/L。新诊断、无并发症及伴发疾病的非老年患者、降糖治疗无低血糖风险患者，以及接受过精细手术(如整形)的糖尿病患者，都需要严格控制血糖。
2. 需要一般控制的人群一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8 mmol/L;餐后2小时或随机血糖：7.8~10.0 mmol/L。择期大、中、小手术患者、器官移植手术患者、心脑血管疾病高危人群、同时伴有稳定心脑血管疾病患者和糖皮质激素治疗患者，需要一般控制血糖。
3. 只需宽松控制的人群宽松控制的标准为空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L;餐后2小时或随机血糖：7.8~13.9 mmol/L。低血糖高危人群、心脑血管疾病入院患者、中度和重度肝肾功能不全者、预期寿命不足 5 年(如癌症等)患者、75 岁以上人群，以及精神或智力障碍者，可进行宽松控制。
02糖化血红蛋白
糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。
一般来说，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在7%以下为宜，不过不同情况的糖尿病患者需要控制的水平也不同。
监测频率建议：治疗之初建议每3个月检查一次，达标后可每6个月检查一次。
03血 压
糖尿病合并高血压的情况比较常见。糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。
一般糖尿病合并高血压者降压目标应<130/80 mmHg;
老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至<140/90 mmHg。
监测频率建议：建议家中常备血压计，至少每周监测一次。如已合并高血压，建议可每年做一次动态血压的检查。
04血 脂
2型糖尿病患者常伴有血脂异常，血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
总胆固醇(mmol/L)：<4.5
甘油三酯(mmol/L)：<1.7
高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L)：
男性>1.0
女性>1.3
低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/L)：
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <2.6
合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <1.8
监测频率建议：建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常，建议增加监测频率，每3个月到半年检查一次为宜。
05体重指数
权威医学杂志《柳叶刀》发表的一项研究提醒：
1. 体重指数超过23.8时，就要查糖尿病了
2. 不论男女，年龄≥54岁糖尿病风险最高
3. 体重指数≥30，35岁后糖尿病风险大增所以，对于肥胖人群来说，为了后半生健康和生活，抓紧时间减肥。越早瘦下来，肥胖对身体的危害也越小。尤其是腰粗、肚子大的人，患糖尿病的风险会更高。
BMI是反映肥胖的指标，≥24.0 属于超重，≥28.0 为肥胖。
控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。
监测频率建议：建议至少每个月测量1次体重和腰围。
06眼 底
糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，糖尿病患者需要及早进行眼底筛查，做到早期发现、早期治疗。
07尿微量蛋白/肾功能
糖尿病对肾脏的损害比较早，且不容易被发现。在我国，约20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病。
糖尿病肾病是导致终末期肾病，也就是尿毒症的主要原因，一旦肾功能衰竭，即增加患者的致死率，因此预防糖尿病肾病的发生和发展尤为重要。
监测频率建议：2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(计算eGFR)。
08下肢动脉
研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变，而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)是糖尿病足溃疡(DFU)发生的重要病因之一。
监测频率建议：通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。50岁以上或糖尿病病程5年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行1次下肢动脉超声检查。
09糖尿病足
糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。
监测频率建议：每天自查足部是否有破溃或伤口，每年至少到医院进行一次全面的足部检查。
9项筛查，了解有无并发症
1、肝脏检查
肝脏是胰岛素发挥作用的靶器官，也是大部分药物代谢的场所，肝功异常会使胰岛素或药物控糖效果大打折扣。因此，肝脏功能是指导医生选择治疗方案的重要依据。
2、肾脏检查
高糖状态，易损伤肾小球毛细血管，肾脏B超、尿常规和尿微量白蛋白可帮助排查是否患有早期糖尿病肾病。
徐州健康人热线：0516——85707122
