全程导医网 徐州就医指南：肝癌，是一种发病率、死亡率较高的恶性肿瘤。如何预防肝癌？哪些群体属于高危人群? 得了肝癌如何治疗？今天，徐州市传染病医院肝病专家吕昕蕾为大家科普关于肝癌的相关知识。
原发性肝癌是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。我国最常见原因，为慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者，尤其有乙肝家族史者，中年之后发现肝癌的几率很高。
早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。患者需要进行上腹部的触诊及叩诊，查看是否有压痛及肝肿大的情况。进行AFP(甲胎蛋白)检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。
对于AFP值超过400μg/ml的患者，在排除继发性肝癌、生殖腺肿瘤或活动性肝病情况下，对肝癌的诊断具有重要价值。对于超声检查发现肝脏可疑占位性病变的患者，需要进行动态增强CT或MRI检查，以确定肝癌的诊断。有肝硬化背景的患者，肝脏内新发生的结节直径>1.0cm，CT或MRI检查只有肝癌特征性改变的患者即可诊断为肝细胞癌;对于直径<1.0cm的结节，建议每3个月1次的密切随访，如果结节增大超过1.0cm，则可用上述方法确定肝癌的诊断。对于CT或MRI(核磁共振)表现不具有肝癌特征的结节，可肝穿刺活检进行确诊。
若早期肝癌能够获得根治性治疗(肝脏移植、手术切除、局部消融)的机会，术后5年生存率在40%～70%之间(即某种癌症经过治疗后，生存五年以上的患者占得比例是多少)。
总体而言，肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。
主要药物
1、酪氨酸激酶抑制剂
常用的药物包括索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等，此类药物主要适用于晚期原发性肝癌的患者。在治疗的同时既可以单用，也可以联合其他治疗方法。
2、免疫检查点抑制剂
此类药物能够有效识别和杀死癌细胞，常用的药物包括帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，主要适用于化疗失败后的患者。
饮食建议
1、肝癌患者的饮食要选择容易消化的食物。肝癌患者在接受治疗以后，往往会出现食欲减退、消化功能减弱现象。应进食易消化食物，如酸梅汤、果汁(如鲜橘汁)、姜糖水、面条汤、小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲缺乏，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼等。
2、高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌患者恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌患者应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，控制蛋白质的摄入，以免诱发肝性脑病。
3、由于肝癌患者的身体消耗较大，因此必须保证有足够的营养。衡量患者营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保证平衡膳食。要求患者进食含高热量、优质蛋白质、大量维生素的食物，还应多食新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜应占一半以上。
4、日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。患者一定要忌暴饮暴食，以免引起其他并发症。同时食物要新鲜，不吃发霉变质、腌制食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。
肝癌病因不明，没有相对的预防措施，但可通过减少其诱发病因来降低患病的概率。
1、预防病毒性肝炎
病毒性肝炎是原发性肝癌的重要危险因素，因此预防病毒性肝炎很重要，健康人群可以从定期检查或者接种乙肝疫苗的方式来预防感染病毒性肝炎。
2、养成健康的生活方式
好的身体离不开健康的生活方式，一定要早睡早起，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良嗜好。可以通过适当的锻炼来提高身体抵抗力，如打羽毛球、乒乓球、跑步等。
3、远离致癌物质
黄曲霉毒素也是肝癌的一个危险因素，所以一定不要吃可能含有黄曲霉毒素的食物，如发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等。（供稿：吕昕蕾）
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