全程导医网 徐州就医信息：陈先生，68岁，因突发右侧肢体力弱、不能行走而前往医院，诊断为“急性脑梗死”。治疗后，患者病情平稳，但行走需要搀扶，医生建议患者进行康复治疗。但患者拒绝康复治疗，认为其没多大用处，自己锻炼就行。半年后，患者仍需拄拐行走，而且距离不能太长。
相反，与他梗死位置相同的赵奶奶，87岁，中风后出现右侧肢体功能障碍和构音障碍，经过3个月的系统康复治疗，言语清晰，而且可以独立行走。
脑梗塞、脑出血患者会有不同程度的认知、语言及肢体障碍等后遗症，严重的还会影响患者生活质量。通过上面两个病例，徐州市中心医院康复医学科副主任医师、医学博士姜效韦提醒：早期及时进行科学的康复治疗，可有效降低卒中患者死亡率、减少致残率，可以改善患者的生活自理能力，提高患者生活质量，已成为卒中患者回归生活正轨的重要途径。并且，越早康复治疗，越有助于回归正常生活!
一、脑梗塞、脑出血患者应该如何康复?
首先，这类患者应该尽早进行康复，脑梗塞的病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时以后就可以进行康复训练;脑出血一般发病后1-2周进行。
当大脑神经受损之后，依然可以依靠其它正常的脑细胞进行代偿，逐渐的恢复功能。而人的大脑可塑性是终身的，随着康复锻炼的不断进行，功能的恢复也会越来越好。
脑卒中后3-6个月，是康复的黄金期，功能恢复的比较快，之后的进展相对会慢一些，但是也不会停下来，通过这些综合的康复治疗，约90%的患者可以恢复步行和生活自理能力。
二、康复治疗主要包括以下几个方面：
1、运动治疗：主要包括体位的摆放，被动的关节活动训练，躯干的控制能力训练，翻身的训练，坐和站的训练，步行的训练，以及上肢的功能锻炼。
2、作业治疗：通过康复训练，可以让患者学会独立的穿脱衣服、洗澡、进食，从床到轮椅的转移，上下楼梯，家务劳动等日常生活活动能力。
3、物理因子治疗：比如低频电刺激、干扰电、气压疗法等，可以改善患者的肩痛、肌肉萎缩，预防深静脉血栓的形成。
4、认知言语吞咽的康复治疗：可以通过经颅直流电，重复经颇颅磁刺激，神经肌肉电刺激口腔的感觉训练、直接摄食训练、镜像疗法、计算机辅助言矫正等，改善患者的功能。
5、心理治疗：脑卒中偏痛患者通常会伴有抑郁焦虑的情绪，需要给予适当的心理干预。
6、康复工程：可以配备适当的矫形支具，防止肩关节半脱位，手的畸形，预防足内翻、足下垂等等。
7、传统康复治疗技术：包括针灸、推拿中药等等，对患者的康复也有一定的疗效。
三、脑梗塞、脑出血患者早期如何康复?
姜效韦博士提醒：脑梗塞脑出血患者早期可以在医生的指导下由康复治疗师给患者做被动的关节活动训练，可以防止肌肉萎缩，促进肢体血液循环，防止关节挛缩，对患者的康复大有好处。
四、在做康复的时候需要注意以下几点：
1、脑梗塞48小时后，脑出血2周后生命体征平稳，可进行早期康复训练。
2、被动活动一次20-30分钟，每天2-3次，请在医生或者治疗师指导下训练。
3、肩关节活动不能太大角度，以免造成关节损伤、肩痛。
4、肢体康复只是康复中的一个环节，病情稳定后需要及时到康复中心进行系统康复，争取恢复最佳功能。
五、脑卒中偏瘫如何居家康复训练?
脑卒中偏瘫了以后，没有办法来到医院康复怎么办?姜效韦博士教给大家4个简单易学的居家康复训练方法。
第一：在床上进行左右翻身练习
这个练习能够帮助我们协调左右两侧躯干的协调性，指导病人进行床上翻身，可以有效的改善病人的肢体功能，提高偏瘫病人的生活质量，同时还可以预防压疮，关节挛缩以及静脉血栓等。具体的方法是：向健侧翻身，患肘屈膝，用健手拖住患肘，将健腿插入患腿的下方，在身体旋转的同时，用健腿扳动患腿翻向健侧，向患侧翻身，又称伸手摆动翻身法，健手插握患手，双侧肘伸直，双下肢屈膝，先将双手摆向健侧，再反向摆向患侧，反复几次，借摆动的惯性翻向患侧。
第二：床上跪位练习
这个练习的是大腿和骨盆的稳定性。四点跪位训练可增加躯干、髋关节、上肢及肩关节周围肌肉的控制能力。起初练习时可采用双手双膝着地的四点跪立姿势，后期可逐渐增加难度进行三点跪位、两点跪位训练。
第三：床上起双桥练习
患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀并保持。桥式运动是早期床上体位变换训练的重要内容之一，能够改善姿势并提高控制运动能力。
第四：从床边坐位到站位，再从站位到坐位的练习
这个练习对于步行有很大的作用。首先，患者坐在床边双足分开，与肩同宽，双侧足底着地，两足跟落于两膝的后面，患侧足靠后，以利于负重以及防止健侧代偿。然后患者双上肢向前伸，双手十指交叉并握住。患者的躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分进行负重，臀部离开床面，双膝前移，双腿同时慢慢用力站起，立位时双腿等同负重。完成动作的过程中，患者不得低头，起立后防止膝关节过伸，或者是伴有踝关节跖屈内翻，髋关节向后方摆动。
最后，姜效韦博士提醒大家：因为每个患者的病情都不一样，所以并不是每个人都适合这些方法，如果在锻炼过程中发现不舒服或者疼痛加重，一定要及时就医。如果有条件的话，可以定期到正规医院的康复医学科在医生的指导下进行专业的康复训练，这样能够起到事半功倍的效果。
★博士风采
姜效韦，康复医学科副主任医师，医学博士
2013年毕业于中南大学湘雅医学院，取得临床医学博士学位，多年来专注于骨科康复及神经康复工作，积累了丰富的临床经验。曾赴北京积水潭医院骨科、江苏省人民医院康复科进修学习，发表SCI论文1篇，在国家级杂志发表论著12篇，主持或参与国家级及省部级课题5项，荣获徐州市卫生局新技术引进奖一项。现任江苏省康复医学会肌肉骨骼专业委员会委员，江苏省医学会物理医学与康复医学分会秘书，江苏省医师协会运动医学分会委员，江苏省医师协会康复医师分会青年委员，江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员。
专业特长：颈肩痛、腰腿痛、关节炎、骨质疏松、四肢骨折、脊髓损伤、外周神经损伤、脑血管病的康复评定及治疗。门诊时间：周一全天。（整理：张雪园）
徐州健康热线：0516——85707122
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