徐州市儿童医院血管瘤介入科李炯：治疗儿童血管畸形首选介入硬化治疗

　　全程导医网徐州儿科频道：提起婴幼儿血管瘤，一些患儿家长都不陌生，红色的肿物或斑块，但对于“血管畸形”，绝大多数人却不了解两者的区别，容易混为一谈。

　　据徐州市儿童医院血管瘤/介入科副主任医师李炯介绍说，在一些基层医院的门诊中，有许多医生会将儿童血管畸形误诊为血管瘤，以至于治疗效果不佳，延长了患儿的病痛。半年多前，河南一个月大的女婴，就在脑枕部发现有血管畸形，经过介入硬化治疗，现在已经康复。

　　女婴月把大发现枕部有肿块

　　现在不到一岁的轩轩，从出生时就被发现枕部有一块淡红色的肿块，一开始父母还没有重视。但一个月内，这个肿块持续增大，形成面积10厘米左右、高两三厘米的、略带尖的肿块。

　　轩轩父母这才带着孩子到当地医院，告之需做手术切除畸形血管。可是，传统外科手术切除，会留很大的疤痕，而且复发率很高，这可愁坏了一家人。听说徐州市儿童医院有彻底根治的办法，于是轩轩父母带着孩子从河南来到了徐州。

　　李炯主任告诉轩轩的父母，血管畸形不同于血管瘤，一团缠绕的血管会像树根一样深深扎在人体里，传统手术方式很难彻底切除干净，复发率高达80%~90%。若要根治，应采用硬化治疗。

　　介入治疗让畸形的血管“硬化”后消失

　　“血管畸形介入硬化治疗即血管畸形经皮硬化术。

　　需要在医学设备的引导下，用一根细针穿刺到病灶内部注入硬化剂，使整个病灶内都充满硬化剂，不留死角。药物将血管内皮细胞破坏，纤维化闭塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎缩，逐渐被机体吸收。”李炯介绍说，早期的血管畸形经系统的硬化治疗后，只需1个月即可完全恢复正常，较大的肿块3—4个月也可完全消除。

　　李炯主任随即为轩轩制定了治疗方案，经过介入硬化治疗，治疗当天就完全解除了疼痛，1个月后来复查时，肿块几乎完全萎缩。当轩轩4月龄来复查时，肿块已经平坦接近平常的皮肤。看到孩子的治疗效果这么快，轩轩的父母高兴地连连向李主任表示感谢。

　　“与传统切除手术相比，介入治疗具有微创、无疤痕、不复发、见效快等优势。”

　　李炯主任称，更重要的是，当患儿的血管畸形出现在舌头、嘴唇、手指或脚趾等难以做切除手术的特殊部位时，创面只有针眼大小的介入治疗术拥有无可替代的绝对优势。目前，介入硬化治疗已成为血管畸形手术的首选。

　　如何早期发现血管畸形?

　　据李炯主任介绍，血管畸形是先天脉管发育异常，患儿出生时就已存在，属于先天性疾病。临床表现为皮肤、粘膜呈青色、青紫色斑块，或皮下有明显的包块。

　　初期只有纽扣大小，体积可逐渐增大，腔内血液凝固成血栓，可钙化为静脉石。60%的发病部位是颌面部、颈部、四肢，也可以发生于其他器官和肌肉中。大多数发病部位比较明显，也有一些发病部位在口腔、皮下较深位置等，出生时不易察觉，幼儿期甚至直到成年出现症状后，始引起患者的注意，需要结合b超、核磁等影像辅助检查。

　　那么如何区分血管瘤和血管畸形呢?李炯主任说，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周至一月内出现。

　　“血管畸形呈现的青色、青紫色和血管瘤表现出的鲜红色斑块明显不同。随着年龄的增长，一些血管瘤可以从快速增长到自然消退，但血管畸形不会消退，反而可能持续缓慢发展。”李炯说，因此，自孩子出生时，新手爸妈就应该留心观察，如果发现孩子出现血管畸形的症状，一定注意不要挤压和磕碰，及时带孩子到医院找专科医生进行鉴别、诊断以及治疗。

　　儿童血管畸形应尽早治疗

　　前不久，徐州市儿童医院成功抢救了一个因血管畸形导致大出血的新生婴儿。小婴儿被救护车送到儿童医院时，情况已经非常危急，吓坏了孩子的父母。经及时抢救和治疗后，患儿转危为安，血管畸形也被治愈。

　　血管畸形这么危险吗?李炯主任介绍说，患处体积不大时，一般无自觉症状。若继续发展、长大时，可引起颜面、唇、舌等畸形及功能障碍。若畸形血管生在下肢，长久以往可能导致患儿跛行。若患处发生破损，则可引起感染、黏膜溃疡，并有难以控制的出血危险。严重的血管畸形还会导致患处剧烈疼痛、肿胀，严重影响儿童正常的生活和学习。

　　“越早治疗，对患儿的身心健康影响越小。”李炯介绍说，一方面，有些血管畸形从表面看起来面积很小，不疼不痒，实际可能只是冰山一角。市儿童医院曾诊治过的一个13岁男孩，从小胸壁就有一个硬币大小的“胎记”。

　　初中开始增大，剧烈运动时感到胸部疼痛。到医院做核磁共振后显示，畸形血管已经长入胸腔。由此可见，早诊治能尽量避免对患儿的潜在危害。

　　另一方面，如果等到肿块比较大，出现明显疼痛时再治疗，可能导致治疗难度加大，治疗周期较长，恢复慢，影响孩子正常的生活和学习。对于有些家长担心孩子太小的问题，李炯主任表示，一般婴儿满月就可以做介入手术了，越早做恢复越快。