心脏瓣膜病 也能微创了
TAVR——经导管主动脉瓣置换术
全程导医网 徐州就医信息：随着人口的老龄化，退行性心脏瓣膜病变日益增多，这部分患者多数高龄体衰、无法耐受传统手术，过去只能药物保守治疗。随着医学技术的快速进步，现在这些患者也能通过微创技术获得”新生”了。
经导管主动脉瓣置换术，就是目前瓣膜病微创诊疗技术中最为成熟、应用最为广泛的一项。目前，全世界已完成约70万例。针对这项技术，市一院心内科一病区副主任、副主任医师赵跃武博士进行了专业解读和详细介绍。
01 什么是TAVR术
TAVR中文全称为经导管主动脉瓣置换术，是微创治疗主动脉瓣狭窄或返流的方法。它是利用一根导管，沿着人体自身的血管通路(股动脉—主动脉—心脏)，将人工瓣膜送到心脏位置并释放的方法。人工瓣膜释放后将原有病变瓣膜挤贴于血管壁上，新的人工瓣膜开始工作，避免了开胸手术和体外循环，是近年来心血管病领域革命性的进展，尤其适用于年老体衰患者。
02 主动脉瓣狭窄的表现和危害
主动脉瓣狭窄(主狭)分为轻、中、重度，近年其主要病因为老年退行性改变，一般是逐渐进展的病程。重度主狭主要表现为乏力、气喘、发作性胸痛、晕厥，终晚期会出现难治性心衰和猝死。目前针对此类疾病药物只能改善症状，无法去除病因，彻底治疗还需要瓣膜置换。如果不经特殊治疗，有症状的重度主狭两年的生存率为50%，五年生存率仅有20%。
03 主动脉瓣关闭不全的表现和危害
主动脉瓣关闭不全(主返)：主返也分为轻、中、重度，在实际临床中的患病率比主狭还高。同样会表现活动气喘、头晕乏力，晚期会表现为心脏明显扩大、心力衰竭、猝死等。目前已有国内外大量临床研究显示，TAVR对主返的治疗同样具有出色的效果。
04 TAVR——不开刀、不全麻、换心门、获新生
TAVR技术从第一例诞生，至今已经过20年的发展，术式逐渐简化、手术效率逐渐提高。目前已可以在完全局麻的情况下，1小时左右完成手术。部分患者术后2-3日即可出院。术后患者病因得到根本解除，心功能会明显改善，病情逆转，预期寿命会明显延长。
心内科新项目推介人：赵跃武
市一院心内一科副主任 副主任医师 临床医学博士 重点工作及研究方向为结构性心脏病和心力衰竭诊疗。目前已发表中英文科研论文20余篇，主持或参与国家、省、市各级课题7项。2020年9月至2022年3月在国家心血管中心吴永健教授团队专项研修瓣膜病介入诊治，直接参与TAVR手术操作超过200例，对TAVR术的术前评估和术后管理形成较为深入认识。研修期间发表TAVR术相关科研论文5篇，参编专著一部。作为第一作者撰写的论文《股动脉途径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验》获得2021全国心血管病年会优秀论文奖。
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