全程导医网 徐州就医指南：徐州市第一人民医院急诊医学科主任张良教授，线上解答关于猝死及心肺复苏的相关问题——
●问题1：心脏停跳究竟对人体有多大危害?
专家：心跳停止3秒钟———黑朦；心跳停止5-10秒钟———晕厥，意识丧失，突然倒地；心跳停止15秒钟———昏厥或抽搐；心跳停止30秒———可出现全身抽搐；心跳停止45秒钟———瞳孔散大；心跳停止1-2分钟———瞳孔固定，呼吸逐渐停止；心跳停止3分钟――开始出现脑水肿；心跳停止4-6分钟――大脑细胞出现不可逆损害，(小脑10-15分钟，延髓20-25分钟，心肌和肾小管30分钟，肝细胞1-2小时)。
心脏停跳几秒如果及时做心肺复苏术，苏醒后对人体是没有任何影响的，也不会出现大脑和重要器官不可逆的损伤。但大脑对于供血供氧的需求很大，如果因为各种原因导致心跳骤停，血供停止的话，大约4分钟左右就会造成脑组织和其他重要器官组织产生不可逆的损害。即使抢救成功，也会留下后遗症，甚至出现植物人的状态。因此，一旦出现心脏骤停要及时做心肺复苏，同时拨打120，送医院后进一步抢救。
●问题2：一旦身边发生猝死病人，应当做什么?
专家：第一时间、规范的心肺复苏，肯定是挽回生命的第一把钥匙。
心肺复苏法的正确步骤：一、确定周围环境是否安全。二、评估患者判断是否有意识。三、判断有无颈动脉搏动。用右手食指、中指从气管正中旁开两指，于胸锁乳突肌前缘凹陷处确认有无搏动，同时判断呼吸，看患者胸廓是否有起伏，鼻翼是否有扇动(如果不是专业的医务人员这一步可以不进行)。四、进行心肺复苏。首先胸外按压部位在两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处，用手掌根部紧贴病人胸部，两手重叠，五指相扣，手指翘起，肘关节伸直，用上半身重量垂直下压30次。五、开放气道，患者置于仰卧位看有无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物。头复位，仰头抬颌法，开放气道，进行人工通气。
操作要点：按压与人工通气比例为30:2，持续进行5个周期，约2分钟。判断心肺复苏是否有效，可看患者意识,呼吸是否恢复，能否扪及大动脉搏动，瞳孔是否由大缩小，对光反射恢复，口唇、甲床由紫绀变红润，如复苏成功，可密切监护病人的生命体征，送监护室进一步处理。
●问题3：正确的心肺复苏应要避免哪些错误?
专家：在实施心肺复苏的时候，以下是错误的做法：施救者按压速度太慢太快，比如以少于 100 次每分钟或大于120 次每分钟的速率按压，按压深度不够，如小于2英寸(5厘米);在按压间隙倚靠在患者胸部;按压中断时间大于10秒;给予过量通气(即呼吸次数太多，或呼吸用力过度)。
另外，一些救助者在患者出现叹息样呼吸时以为人还有气，延误了实施心肺复苏。其实这种呼吸并不正常。出现短促吸气并伴有长时间停止的情况，这种呼吸，是心跳即将停止时常见的一种呼吸形态，意味着很快出现呼吸心跳停止，需要进行心肺复苏。
最后，一些人认为心肺复苏一定做人工呼吸，其实大部分成人患者，心脏骤停主要是心脏原因引起的，所以要救人，就得想方设法让心脏重新跳起来。胸外按压，就是用外力来帮助心脏跳动，以维持重要脏器的血流灌注。在心跳骤停的前几分钟内，血液中的氧依然是充足的，持续进行胸外按压是可以的，不一定要做人工呼吸。据研究显示，在心脏停跳最初几分钟内，单纯心脏按压和心脏按压联合人工呼吸，在救治病人成功率方面没有多大差别。
●问题4：请介绍下体外自动除颤器正确的使用方法。
专家：使用时只需打开电源，将电极片按照语音和标识说明贴在患者身上，连接好后，机器就会自动开始分析患者心率，在分析结束后会发出除颤建议,按下除颤按钮除颤即可。然后再配合人工心肺复苏按压，能更有效地进行抢救。
但在AED使用过程中应停止心脏按压，避免触碰患者，等待仪器除颤结束后再继续进行心肺复苏。（张景良 整理）
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